本文转自：中国医药报
□丁兆平
在中医学对病因的认识中，有水邪为患，或为痰为饮。治疗痰饮内停于胃，呕吐清水，可用出自张仲景《伤寒论》的苓桂术甘汤，方由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成，主治心下有痰饮，胸胁支满，眩晕心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧者。苓桂术甘汤为治疗中阳不足痰饮病的代表方。临床应用以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。近代用于治疗耳源性眩晕者有效。
分析此方配伍，茯苓配白术健脾利水，桂枝、甘草温通胸脘阳气，助阳化饮。这种组合，中医称为“病痰饮者，当以温药合之”“短气有微饮，当从小便去之”。此方具有健脾渗湿、温化痰饮之功，故成为温化水饮的通用方。如为痰饮在肺，咳嗽痰多，茯苓常与半夏、陈皮配伍；如是痰饮所致的眩晕，则用茯苓配伍天麻等同用。
这则经方是成就伤寒名家李克绍（－年）首试首验的一首经方。山东中医药大学创校元老之一李克绍曾举例自己出道时自学中医的经历，寄语青年中医，学医识药，必须结合临床：“如果脱离临床，又想学得全面，岂非纸上谈兵？”
李克绍接触的第一个患者，是他所在村中一个年约四旬的男性。患者自诉气短，别无他证，先前治疗多次无效。患者说：“你既然在看医书，请给我开个方试试。”李克绍想起“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。此两个方药平和，何不一试？于是采取第一方苓桂术甘汤。谁知只服下1剂，患者症状竟完全消失。
李克绍用苓桂术甘汤原方“偶中”成功，此后求诊患者逐渐多了起来。初期的成长，竟然就这样“每遇一病，都有一成方，而且不加不减，照抄应用”。然而，慢慢地他尝到了“总是无效者多”的苦恼.还有一些病是书本上没有见过的，“医之所病，病方少”是李克绍在初期临床最为真实的心理写照，于是在寄语青年中医时，他真诚地将其列为三点行医经验与体会的首条。其余两条则是“胸中无半点尘者，才许临床”“戒之在得”。青年学子读到李克绍的谆谆教诲，便记牢了经方苓桂术甘汤治水饮心悸的方证，更助识了主药茯苓消散水饮是其健脾利水渗湿功效的体现。
以上的教诲，各位中医学子可细读《李克绍医学文集》中《我的三点行医经验与体会》一文，并加以体悟。