医话中药（51）——人参白术*芪（5）人参、白术、*芪在一同利用的罕用丹方除了补中益气汤，再有归脾汤等等。但人参和白术组合一同利用的丹方分外多，多是用在补益丹方里。《伤寒论》：霍乱，头痛，发烧，身痛楚，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不必水者，理中丸主之。大病差后，喜唾，久不清晰者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。理中汤和理中丸是相同的，不过剂型不同，理中汤别名士参汤。由人参、白术、干姜、炙甘草均分构成。理中汤主治：脾胃虚寒证。脘腹绵绵做痛，喜温喜按，吐逆，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。理中汤所治诸证皆由脾胃虚寒而至。中阳不够，寒从中生，阳虚失温，寒性停滞，故畏寒肢冷、脘腹绵绵做痛、喜温喜按；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运起落反常，故脘痞食少、吐逆、便溏；舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒，益气健脾。方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寄意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为折衷药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益性情，助运化，故名“理中”。阳虚失血，不论吐、衄或便血、崩漏，但碰头色晄白、气短神疲、脉细或虚大无力，是阳气空虚，脾不统血而至，以本方加减调节。胸痹一病，总由上焦阳气不够，严寒之邪上乘，胸中之气痹阻而至。若心中痞坚，逆气上冲度量，是中焦阳虚，又有痰饮上犯而至。可用本方温中祛寒，益气健脾，使中焦气旺，则上焦之气开采，逆气可平，胸痹可愈。病后多生涎唾，久久不已，是性情虚寒，不能摄津，津上溢于口而至。以本方丸剂缓治，亦可渐渐收效。赤子慢惊，总由先天不够，后天平衡，或过服寒凉之品，或大病后疗养不善，残害脾胃阳气而至。若形气羸瘦、兄弟不温、吐逆泄泻、神疲食少、舌淡苔白、脉细迟或沉细缓弱者，纯属中焦虚寒，亦可用本方调节。综观本方，治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒，唯有辩证为中焦虚寒，即也许异病同治。西医里许多胃病，唯有辨证为中焦虚寒，利用本方合适加减后，成果很好。看更多的文章，请