第十八讲讲于04岁月30日
假使表寒重、内热轻用大青龙汤，假使表寒轻、内热重用麻杏石甘汤。但热无寒、里热重用白虎汤，大热、大渴、脉宏大，一点表证没有、纯入里了。惟独表寒、无里热用麻*汤，假使表寒里热都轻是桂枝二越婢一汤。
你须要明确布局、构成成份和用药思绪，大青龙汤加桂枝是为了强力发汗解表，医治恶寒。麻杏石甘汤内里没有桂枝是不必解表了，用麻*轻解一下就结束，用麻*把热气发到肺的各个边际，以至外相，把肺热散出来。
我问谁人红斑狼疮的八岁儿童，有汗怕风是桂枝汤，咳嗽有肺热即是桂枝二越婢一汤，假使是肺里不热的表虚咳嗽即是桂枝加厚朴杏子汤。这个儿童舌苔对比干一些，眼帘和身上有点肿、咳嗽，即是肺补郁热形成的。肺为水之上源，郁热后水液代谢涌现题目就肿了，就给他用了桂枝二越婢一汤。他的大便干、性子大、口苦，他经罕用西药，肝脏的担负就分外大，就肝脉分外大。我就用大柴胡给他清肝，扶助肝脏把毒素排掉。儿童很弱，有少阴脉，就给他重剂轻投，再加点附子。他来的时刻就不能步行，也不能翻身，只可平躺着。睾丸肿得透亮就跟一层皮同样，好似一碰就会破开同样，此刻曾经收缩变皮厚了。此刻本身能翻身，下床玩儿了，表情也见红润了。昨天他爸爸给他吃了两个大橙子，那儿童又咳嗽凶暴了，家人即刻就给他输氧了。这即是中焦受寒后，肺气降不下去，反逆上来就咳嗽了。因此后期的饮食疗养分外首要，我曾经吩咐他不要受寒凉，不要吃生冷油腻的食品。温性的瓜果少吃点没关连，多了就不可。他家的客堂西墙上有电视机，这即是白虎煞，因此儿童老咳嗽，我让他把电视机和沙发换一下场所儿童就行了。他夙昔吃七片激素，吃了半个月的中药，此刻减成了三片。不敢让他一下减完，逐步缓缓减完，吃激素会发胖，并且吃得良多。他这类病西医就让他长久吃激素，吃半年后这个病没治好，还会涌现股骨头坏死、水钠储留、肺纤维化等良多新病。
我还给他用了五苓散，内里有大剂量的甘味药茯苓、猪苓泻肾水，桂枝强心阳，如此水就下去了。他的睾丸水肿即是心脏不可了，即是肾水克到心火了。咸味的泽泻也能强心、利尿，是保甲利尿药，并且不伤阴，西药的利尿药会使甲散失。苦味的白术能补充脾胃的气力，用土去克水。同样是去下焦的水，真武汤是强肾阳，由于下焦少阴没有阳气太寒了，不能把寒水化气蒸上去了，就水肿了。五苓散是强心阳，它是在太阳经气化不利了，心与小肠相内外。每个药方都有它严酷的治证，因此中调节病才是真实的科学，西医不过消炎。这个儿童起头也是伤风发热、身上起皮疹，而后输液用洪量激素、消炎药和退烧药，退烧后皮疹也下去了。但是肚子又大又硬了，内里有了腹水了，原来曾经伤到心脏了。病院反省是红斑狼疮，你看他不烧了，本质上是病邪曾经入里了，没有从底子上好。
大青龙汤用的量大因此必需先煮，把上头那一层麻*碱沫儿去掉，让后再下其它药。九碗水熬成三碗药，这么重剂的猛药也让你微似汗，没让你大汗。假使你汗出的太大了，古代也不能输液给你补糖水或盐水，不脱水人就没事。脱水后各脏器得不到心脏的濡养了，人就虚脱了就结束。因此郝万山老医生医治一个重症肺炎的儿童时，涌现了咳嗽、高烧、烦躁、乱闹、说胡话，他给开了大青龙的原方，服药前先让西医医生筹备好输液，大汗一出补了盐水就行了。古代抢救就用温粉，即是把大米面炒温敷上止汗，假使用凉米面，他的表又封闭住了，也也许用干炒过的面粉。吃了一碗药出汗了，反面的药就不必吃了，再吃就过了，就会出大汗、怕风薄弱了。烦躁不得眠就成了少阴热化证，伤到心阳了，血汗供不上了。他曾经出汗解表了，我用就会把麻*的量减小，也许用桂枝二越婢一汤了。
麻*汤叫表邪，桂枝汤叫外邪。温病派透表用大剂量的薄荷、牛蒡、浮萍，麻*是偏温一些的，尤为是出疹子的一类病。疹毒出不来，身上会发痒，血管内里热性的的血球对比多，内里的水份少，走不动就成温病了。因此用滋阴寒血补水的药，用白芍把血管内里的水加足，再用元参、生地等滋阴药。再用荆芥等透表药把毒素透出来，由于血液内里有了热毒和渣滓了，辛凉走血分的荆芥也许去血中之风。温病派医治大方疾病必定会料到荆芥，他们会用荆芥和防风替代麻*，就可以把病毒透发出来。麻*的量假如大于石膏的量的话即是发汗，石膏大于麻*也许清热，并且就不让出汗了。麻杏石甘汤即是麻*的量小、石膏的量大，那是汗出而喘，内热往外披发。人体经过出汗去排热，如此把热清了也就没汗了。同样是这两味药，量不同格局就变了，因此中医的不传之秘在药量。
第三十九条，“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。九”。都给反着说，伤寒应当脉浮紧，他来了一个伤寒脉浮缓。身上不疼即是发沉，假如脉浮缓应当是中风，他来了个伤寒。身重有两种境况，一种是身上有湿，再即是第三条温病也或许自汗出、身重。这一条是身表上有水，他不是有温病，温证的脉也不帮助。温证不该该是脉浮缓，应当是宏大数，湿性就会涌现缓脉，浮而缓即是表上有湿。由于不是寒，因此他不疼，由于湿性重浊黏腻，能停滞阳气的运转，阳气运转不到就会身重。湿邪走到那儿阳气就到不了那儿，湿邪是废水，不是人体平常的水液了。但湿邪随地流窜，流窜走了、阳气一通就轻了。有些人总是腿足、身上寂静，那是由于湿气和阴气过重，阳气不够了。但没有少阴证的境况下，就也许用大青龙汤，由于麻*是发阳药，经过把肺气和阳气宣发，把津液输布到浑身。
在《金匮要略》水饮篇里有一种益饮，水气溢到手足、溢到表面，水饮分了风水、溢饮、支饮、实印等良多种。水溢手足会手足都肿，就要用大青龙汤，青龙是治水管水的，这是寒水抑制的对比身重。温病的身重是人体的津液不够，阳气也过不去了，脏腑性能的不到阳气的供响应血液的濡养，人就没劲儿身重了。就会自汗出、鼻息必鼾，热气散不出去。蒸蒸汗出、面垢，脸上好似有一层油同样，总是洗不清洁。你就懂得大青龙汤又能医治外寒内热，并且还能发水气，能把人体表上的水去掉。
第四十条，“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。麻*（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（各三两，去皮）五味子（半升）半夏（半升，洗）。右八味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻*，加荛花，如一鸡子，熬令血色；若噎者，去麻*，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻*，加茯苓四两；若喘，去麻*，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻*主喘，今此语反之，疑非仲景意”。表面受风寒有表证，这类即是麻*汤证。心下即是胃，胃中有痰饮就会影响胃气的起落，水饮犯胃形成了干呕，小半夏茯苓汤就转治痰饮干呕、呃逆。不必定干呕即是少阳小柴胡汤证，然则小柴胡汤内里的半夏也能医治水饮。
由于有表邪才会发热、咳嗽，这边涌现了良多或然证，个别胃里有水不好渴。舌苔厚厚白白白的即是有痰饮，或是中心脾胃对应的那一伙，或是全部舌苔都是。白腻苔即是水滑苔，好似从水里捞出来同样，湿气分外大。一条水汪汪的大舌头，然则有的不是那末太显然，还得看其它病症。一吐舌头就想往下掉水，上头薄薄一层白苔，一定是胃里有寒湿、痰饮了。假使水气不化就会渴，影响了人体平常的水液布化和代谢，人体平常的水液得不到气化，吸取不了就还会渴，五苓散证还会渴。因此渴与不渴不能代表他身段里有没有水，有水饮或许渴也或许不渴，有水和有湿气差未几是一回事。有了水饮了内里是寒的，就有或许拉稀，也或许不拉。这个或字即是或许有也或许没有，水液在肠胃内里影响了气化和善机降落，吃东西就感慨噎得慌。气机往上逆行就会干呕，水液代谢异常一定小便不是太顺当，小便当了就不会引发水液代谢异常了，就成了五苓散证和苓桂术甘汤证了。膀胱代谢水液的成效异常就会少腹满了，表面的表邪封闭到肺气了，肺气宣发肃降的成效差了，就会咳喘了。大青龙汤是外有表寒内有热，这类外有表寒、内有水饮的境况下，就要用小青龙汤了。这类境况很罕见，表面太热，小儿童们喝饮料、喝冰水对比多，天天让人喝八杯水，胃里水饮运化不出去了。也许肠胃成效差，本身又素有痰饮，而后表面受风寒，就要用小青龙汤了。
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