五苓散
东汉张仲景《伤寒论》。约年。猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂枝。温。温阳化气，利水渗湿，用于膀胱气化不利，水湿内聚引发的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。脸庞肥胖，想喝水，更喜喝开水，小便过量或许过少。若汗下以后，内亡津液而便不利者，不成用五苓散，免得重亡津液而益亏其阴也；一共阳虚不化气、阴虚而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓散以劫其阴阳，祸如反掌，不成失慎。五苓散，源自东汉张仲景所著的《伤寒论》，是由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝5味中药构成的。保守上一贯应用于外感风寒、内停水饮所以致的头痛发烧、烦躁、口渴，喝水即吐、小便不畅，或水湿停聚所引发的水肿等病征。五苓散证的病机为“三焦气化不利”，做为通阳化气的利水之剂，五苓散应用的领域也特别普遍，所诊疗的病征特别多。比方由于水邪内停而引发的心下痞满；或因水湿停于肌表所引发的自汗、冷汗，以及风湿痛苦等病征，也能够用五苓散随症加减实行临床诊疗，都有精良的成效。口渴饮水、喝水则吐是水逆之症水逆之症，是指胃有停水，水气不化，口渴望饮水，水入即吐的一类病变。《伤寒论·太阳篇》中说：“中风发烧，六七日不解而烦，有内外证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。”发烧口渴，喝水就吐，这即是水逆。柯琴在《伤寒来苏集》中说：“邪水凝集于内，水饮谢绝于外，既不能外输于玄府，又不能上输于口舌，亦不能下输于膀胱，此水逆所由名也。”水逆的病名即是由此而得来的，正确揭破了五苓散行水散湿的工效：“五苓因水气不舒而设，是小发汗，不是生津液，是逐水气，不是利水道。”这类病征在临床上属于罕见疾患，但也并不是伤寒中风所私有，在各样杂病中也是不足为奇，其抱病的流程也有长有短。通常由于脾胃的阳气不够，不能消化水湿，或许由于饮水过量而不能下行，以致胃内停水，胃中不惬意而吐逆净水，或许口渴而饮水、喝水则吐的病症，都属于五苓散能够诊疗的领域，这些病征都以“水逆”而称之。这是由于气化不成，津液不能上布于口中，因此才会烦渴欲饮。然而胃中早已水邪充溢、不能下行，曾经再无容受之地，水入被拒，因此就会上逆而吐。以五苓散为主，诊疗此类病征，临床成效很好。水湿阻滞在哪，那边就会抱病临床上“悬饮”的病例许多，很像当代的“渗出性肋膜炎”，是人体的气化机能反常，以致水湿停止在肋骨间，形成的胸部疾患。人体水液的寻常运转依赖于肺、脾、肾三脏，特为脾阳的温存机能特别要害。假使三脏浮现阳虚，就会负气化机能难以寻常运做。假使脾产生阳虚，运化机能就会上不能输精养肺，下不能助肾制水，以致水液不能听命惯例成功排出体外，就会产生潴留。水湿阻滞在哪，那边就会抱病。《金匮要略》对悬饮病如许刻画：“饮后水流于肋下，咳唾引痛，谓之悬饮。”即胸腔洪量积液，欺压到肺脏，使肺的寻常呼吸机能遭到影响，浮现咳嗽、气喘，呼吸艰巨，不能平卧的病征。三脏阳虚、运化渎职，加之水饮乃阴邪之物，因此在诊疗中须要温运脾阳、健脾利水，临床上大多采用五苓散加减实行诊疗，时时就会收到使人称心的成效。关于这个病证，即使《金匮要略》中有十枣汤之方，却更合用于气盛邪实的患者。假使患者稍有气贫血衰，生怕就不恰当了。五苓散的药性肃静，用于久病体衰的患者也有益无弊。悬饮病虚阐明证都有，也有虚中挟实之证，比方水湿洪量停止是实，形骸虚弱、脾失健运是虚。这类境况，在诊疗时，要在祛邪的同时还需扶正。假使只一味地谋求利水，服十枣汤、控涎丹之类的竣剂，必定会以致浩气受伤；如果天真实行滋养，就会因饮邪困脾，脾运复原不了，水邪不能排出体外。因此采纳五苓散温补脾阳、利水渗湿，来扶正祛邪，疾病得愈。时时口渴，原本是气化不利清代柯琴在《伤寒来苏集》中，对五苓散做了深入的探究：“若发汗后，脉仍浮，而微热犹在，表未尽除也。虽不烦而渴特甚，饮多即消。小便反不利，水气未散也。”对此病证，柯琴继承阐发道：“小便由于气化。肺金不化，金不生水，不能下输膀胱；心气不化，离中水虚，不能下交于坎。必上焦得通，津液得下。”对此，五苓散中的“桂枝色赤入丙，四苓色白归辛，丙辛合为水运，用之为散，散于胸中。必使上焦如雾，而后下焦如渎，何有烦渴癃闭之患哉？”关于这类病征，五苓散能够着手成春。
1.五苓散用于诊疗水饮停积膀胱经络
关于水饮停积膀胱经络而引发的各样病证，临床上经罕用五苓散来实行诊疗。成无己在他的《注明伤寒论》中如许注明：“里热少，则不能消水，停积不散，饮而吐水也。”
2.五苓散可助膀胱气化
五苓散能够扶助膀胱实际气化机能，这是《伤寒论教材》中的意见。《伤寒论教材》觉得，五苓散证的要紧病机是：表邪不解，邪气随经入腑，膀胱气化不利，而以致蓄水，在临床上切实有这类病证。
3.五苓散能够增进性情转输
五苓散有助于性情转输，对此，张令韶在《伤寒论在解》中如许阐明：“以脉浮在表，故微热；以脾不转输，故小便不利而消渴；宜五苓布散其水气。散者，取四散之意也。”
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