说到这个参苓白术散呀，就认为是脾虚。今天盘一盘它的前世今生。
?在《太平惠民和剂局方》中记载，参苓白术散“治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忡气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。”
明·万全《片玉痘疹》中记载，用于“痘疮?，脾胃气弱不能消食。”
清·周震《幼科指南》中记载，用于“小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。”
方中人参?甘苦微温，入脾肺二经，擅补脾肺之气，白术?甘温而性燥，既可益气补虚，又能健脾燥湿，茯苓?甘淡，为利水渗湿，健脾助运之要药，三药合用，益气健脾，共为君药。
?山药甘平，补脾胃而益肺肾，莲子甘平而涩，既能补益脾胃，又可涩肠止泻，二药助人参、白术以健脾益气，兼以厚肠止泻，扁豆甘平微温，补脾化湿，薏苡仁?甘淡微寒，健脾利湿，二药助白术、茯苓以健脾助运，渗湿止泻，四药共为臣药。
砂仁?芳香辛温，化湿醒脾，行气和胃，桔梗?辛苦而平，可开提肺气，宣肺化痰止咳，二药为佐药。
炙甘草?益气和中，润肺止咳，调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏补脾胃、益肺气之功。
脾虚的同学一定对参苓白术散不陌生，可以用于脾胃虚弱，可以补脾胃。
但我也常常听到很多人对它的吐槽，比如为什么我吃了一点用都没有？我吃了还会上火？
那么为什么有的人吃参苓白术丸很有效，有的人却吃了没用还上火呢？
?我们再来仔细分析一下参苓白术散的构成:
人参茯苓麸炒白术甘草
莲子山药炒白扁豆麸炒薏苡仁
砂仁桔梗
上述的药中有我们的千古补气第一方四君子汤，人参白术茯苓甘草打底。用来补脾气，只有脾气上来了，胃气才能下降，湿气才能运化出去。
莲子山药甘平，既可以补脾，又可以固涩，止泻。炒白扁豆，麸炒薏苡仁可以进一步祛湿，把湿气代谢出去，砂仁和桔梗可以通宣肺气通调水道。
?所以参苓白术散更适合脾虚有湿的人而且这个人还不能有内热。比如他一天拉个两次以上，大便也不成形，大便容易粘马桶，舌体淡胖，有齿痕，舌苔白腻。
如果即使有这些症状，但是舌苔有*，有腻，也不能吃，因为参苓白术散里大部分是偏向补的药。虽然有炒白扁豆，麸炒薏苡仁渗湿，但是整个方还是偏补的，所以就不能用这个中成药了。就需要煮药喝加点枇杷叶，加点*芩，加点茵陈，用下面这个方。
?太子参9克茯苓9克麸炒白术9克甘草9克
莲子6克山药12克炒白扁豆6克麸炒薏苡仁12克
砂仁3克桔梗6克枇杷叶3克茵陈3克
*芩6克
这个方子一边补气，一边排水，一边清热，一边止泻。
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