在工作中，常有患者拿着一些摊贩那买来的中药材，或者出外旅游时买来的“土特产”，前来咨询是不是真货，怎么服用。其实中药材除了真伪问题，还要特别注意是否经过了炮制。人们常说的“中药”，可以分为“中药材”、“中药饮片”、“中成药”，患者用来煎煮汤剂的是“中药饮片”。中药材要变成饮片需要进行加工，这个过程称为“炮制”。
我从一些患者手中，看到过没有去核、没有酒蒸的山茱萸；被去掉尾巴的蛤蚧（蛤蚧的药力主要在尾巴上）；没有用黑豆水制过的生何首乌；没有去籽的金樱子……这些没有经过炮制加工的药材，如果直接服用不仅起不了保健的作用，还会危害健康。
上图为蛤蚧
传说炮制是商代的丞相伊尹发明的，伊尹做过厨师，他把厨房中经常应用的一些烹饪手法用于中药的加工，并且创制了中药汤剂，总结了煎药之法。中药炮制的工艺确实和烹饪很像，包括了炒、蒸、煮等方法，常有的辅料有蜂蜜、盐、醋、酒、姜等，“药食同源”的特色在中药的加工上也得到了体现。炮制可以分为修制、水制、火制、水火共制等方法，通过这些加工达到去除杂质，减毒增效的作用。
中药炮制符合中药“四气五味”“引药入经”的理论，《本草蒙筌》中记载“酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏软坚，醋制入肝经止痛……”中药炮制降低了和消除了有毒药品的毒性，改善药物原有的偏性、劣性。中药炮制还对药品的化学成分和物理性质都有一定的改变，得到了现代实验的证实。
中药材经过炮制生产出不同的规格，人参常用的就有：生晒参、红参、白糖参。大*可以炮制出：生大*、酒大*、熟大*、醋大*、大*炭等多种规格。中药炮制前后功效主治会有所区别，例如：生白术燥湿利水，麸炒白术健脾益气；生地*清热凉血，酒蒸后的熟地*补血滋阴；生决明子清肝润肠，炒决明子平肝养肾；生薏米清热利湿，麸炒薏米健脾止泻；生*芪固表利水，蜜炙*芪补中益气。不同的炮制品有不同的适应症，错误的使用往往适得其反。
上图为生晒参
上图为红参
上图为白糖参
在这里我们提醒朋友们，使用中药养生保健，一定要咨询专业的药师，辨别真伪优劣和是否符合炮制规格，只有使用合格的中药才能达到祛病强身的目的。
作者系天津中医院药学部主管药师臧滨
天津中医院药学部FirstTeachingHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicinePharmacy（