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TUhjnbcbe - 2022/5/21 17:36:00
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1.桂枝去桂加茯苓白术汤治胃隐痛

女,67岁,胃隐痛15天

胃隐痛,躺下则胃胀,头晕不清晰,口不干,颈背稍疼痛,多梦易醒,无恶心,不出汗喝热水,痰粘能吐出来,手脚正常,小便可,大便日一次,干燥,舌苔白腻,脉浮细稍滑。

胃:按之稍痛。--天使医案

药证:胃痛:芍药甘草证。胃胀:茯苓白术证。

方证:28条的心下满微痛。

2.桂枝去桂加茯苓白术汤治咽痛咽干

晨起咽喉略干痛,咳少许*痰,喝水正常,鼻干,小便淡*,额头及背部出汗,怕风,颈项酸胀,手脚热,阴囊潮湿,心烦,夜寐可,胃纳可,大便不成形,粘,一天一次。

咽红,双侧扁桃体1度肿大,舌红苔薄白微腻,舌体胖大,脉弦细。--yyz医案

反馈:咽痛干明显好转,*痰也较少。但仍颈项酸胀,阴囊潮湿,稍心烦,还有咽部有堵塞感。

药证:颈项酸胀:茯苓白术证。咽干痛:芍药甘草证。

方证:28条的头项强痛。

体会:这个脉弦细,手脚热,阴囊潮湿,颈项酸胀,还有*芩加半夏生姜汤的机会。

3.桂枝去桂加茯苓白术汤治肩膀疼

主述:肩膀痛,抬不起来7天。

左侧肩膀疼痛,抬不起来,膝盖总是没劲,吃饭正常,喝水1斤水,晚上口干,白天不干,没有痰,大便每天2次,不成形,小便每天8次,小肚子胀,尿的不多,喝水就尿,不怕冷不怕风不出汗,吃热的东西。--天使医案

反馈:2付后吃了腹泻,排气多,肩膀不痛了。

药证:肩膀疼:芍药甘草证。小腹胀,尿的不多:茯苓白术证。膝盖无力:芍药甘草证。

方证:28条的头项强痛。

4.桂枝去桂加茯苓白术汤治流清涕

女3岁,流清鼻涕,咳嗽,少量痰。活动汗出。舌苔润。喝了三副痊愈。--郑先生医案

药证:清涕:茯苓白术证。咳嗽:茯苓证。咳嗽等价于小便不利。

方证:28条的小便不利。

体会:现在我开方的话,用桂枝去芍药加茯苓白术更多,效果更快治流清涕。

5.桂枝去桂加茯苓白术汤治流清涕

女6岁,流清鼻涕一个月,不咳嗽。舌苔微润有白苔。活动汗出。肺炎支原体感染。服药五天,鼻涕止。--郑先生医案

药证:清涕:茯苓白术证。

方证:28条的小便不利。

体会:清涕,现在用桂枝去芍药加茯苓白术效果更好。

6.桂枝去芍药加茯苓白术汤治感冒后头晕,鼻塞

邻居的妈妈,感冒后,出现头晕,主要以晕沉感为主,没有天晕地转,没有恶心呕吐,无麻木,无咳嗽,咳痰,因为服用感冒药后还有轻微的鼻塞,流鼻涕,不脓,晚上夜尿三次,睡眠不好,易醒,舌是水滑的,脉弦细。--转发的医案

患者服用后5剂后,头晕,鼻塞症状都没有了,主要是晚上夜尿也只有一次。

药证:头晕:茯苓白术证。

方证:28条的头项强痛。

体会:28条本身就是服桂枝汤或者用了下法,服桂枝汤相当于用了汗法,本案用了感冒药后出现头晕沉,正中下怀。所以,去桂加茯苓白术汤治发汗后的头晕,浑身不舒服,小便不利,胃疼,咳嗽,鼻塞,咽痛咽干咽紧,效果那是肯定的。

6.去桂加茯苓白术汤治小腹刺痛

女,42岁,首诊/8/25

卵巢巧克力囊肿10年,破裂后手术,术后复发。术后小腹刺痛,下阴出血7个月,就诊时出血有减少,下阴流*水、*涕样分泌物。时有头晕、恶心,烦躁,胸闷,食欲一般,大便粘滞,小便疼,颜色偏深。睡眠一般,多梦。容易疲劳,偶尔肢体发麻,容易出汗,颈部疼痛。脉沉细弱,舌质黯红,苔薄*

予7剂。

今日复诊小腹刺痛消失,出血消失,*水、*涕样分泌物消失。无头晕、恶心,烦躁减少,食欲改善,大便通畅,小便疼消失。眠可,疲劳减轻,肢体发麻消失,颈部仍有僵硬疼痛、腰疼。脉沉细弱,舌质黯红,苔薄*。

前方继予7剂,巩固疗效。--王孔波医案

药证:小腹刺痛:芍药甘草证。头晕:茯苓白术证。

方证:28条的小便不利。

体会:去桂加茯苓白术汤一般适合用于脉沉滑有力的,热像比较明显的,通过下解排出废水,排除郁热。然后脉沉弱无力类型的废水不去,更侧重用小建中汤多些,所以,我可能二诊用小建中汤的机会大。

7.桂枝去桂加茯苓白术汤治咳嗽

咳嗽的医案,提炼出来就这几句话,咳嗽,伴胸闷气短,颈椎,肩背部疼痛,小便少。--毛线医案

药证:颈肩疼痛:芍药甘草证。小便少:茯苓白术证。

方证:28条的头项强痛,小便不利。

体会:感冒发汗后,伴有身酸痛的各种不舒服:或者咳嗽,或者流浊涕,或者小便疼或者胸闷,或者咽痛,或者咽干,或者腿肿等等用去桂的机会都大。

8.桂枝去桂加茯苓白术汤治干咳

干咳,咽痒,眼痒,无头晕头疼,频繁喷嚏,清涕或*涕,身烦热,无汗,食欲、二便正常。舌淡红,苔微*腻。

予3剂,诸症基本消失。嘱继服2剂巩固疗效。--王孔波医案

药证:干咳:茯苓证。

方证:28条的小便不利。

体会:过敏反应引起的水液代谢郁热的问题也是去桂加茯苓白术汤的适应证,而没有化热的则是桂枝去芍药加茯苓白术汤为主。

9.桂枝去桂加茯苓白术汤治失眠

女,36岁,-8-25

睡眠不好,入睡困难,夜眠3-4小时,无精打采,胸闷气短,头晕,耳鸣,视物模糊,口中粘腻,后背僵硬、酸胀,食欲正常,二便基本正常,月经规律,经期疲乏。

脉沉紧,舌质黯红,苔*腻。

腹诊:胃脘部振水饮,脐周压痛

予7剂。

今日复诊:

精神状态好,睡眠完全恢复正常,无疲劳乏力,胸闷气短消失,头晕消失,仍感头昏,服药期间耳鸣1次,视物模糊减轻,后背僵硬、酸胀明显减轻,仍有腰痛,食欲正常,二便正常。脉同前,苔微*腻。

前方继予7剂巩固疗效。--王孔波医案

药证:后背酸痛:茯苓白术证加芍药甘草汤

方证:28条的头项强痛。

体会:抓住后背酸痛很关键。这个方证的灵魂就是废水不去而郁热。

10.桂枝去桂加茯苓白术汤治发热

患者,女,.9.2

主诉:哺乳期,恶寒发热1天,寒战,头痛裂开一样,右乳轻微胀痛,左下肢酸麻,无鼻塞鼻涕,口不渴,喝水今天家人要求下喝了很多,饮多而尿频,产后出汗很多,今日发烧后没有出汗,腹可,今日纳欠佳,大便未解。舌红无苔润,脉未及(家人代开)

1剂,晚上喝的,半夜热退痛消,第二天一切正常。--燕燕医案

药证:头痛:芍药甘草证。小便不利:茯苓白术证。

方证:28条的头项强痛,翕翕发热,无汗。

体会:去桂加茯苓白术汤的灵魂就是废水不去而郁热。这个医案的废水不去,表现在小便频而少而产生的一系列的郁热。

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