桂枝去桂加茯苓白术汤见于《伤寒论》第28条，关于本条各家论述很多，这里我只是分享一些我在临床上用此方的反馈。
《伤寒论》
芍药三两45g 甘草二两30g（炙） 生姜（切） 白术 茯苓各三两45g 大枣十二枚（擘）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。
伤寒太阳病初起，外邪入侵，正气抗邪，人体的正气相对于邪气是有优势的，身体开始动员力量，津液在向体表调动，症状反应以正气为主导。治疗上就是帮助正气祛邪外出，比如说有桂枝汤证用桂枝汤解外，后又见到承气汤证，用承气汤攻下，照理说病应该可愈，但是亦有通过汗下后病仍不愈者。
这时一定有原因，可能因为“风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也”。此时因为有湿相抟，所以不因汗下而解，则用利小便的方法使之向愈。
或者汗下后，邪气已去，津液停聚在表，未能正常回流，导致体表以及心下的津液过剩，就是邪去正不安，此时的小便不利并非是膀胱气化不利引起的，而是津液不能下行，所以不需要用桂枝化气，而直接用利小便的方法使之向愈。
本方用于表邪挟饮者，在外有“头项强痛，翕翕发热无汗”的表气不宣之象，在内则有“心下满微痛，小便不利”的水气内结之反映。综合分析，产生的根源，在于小便不利一证，因为小便不利，则水不行而以上诸证便可发生。
所以，在治疗时，如果抓不住“小便不利”的根本原因，而妄用汗、下等法则必然徒劳无功。然而本条之“翕翕发热”与“小便不利”，同第71条之“若脉浮，小便不利，微热消渴者”两证似同实异，不得混为一谈。第71条五苓散证是由于表邪不解所致，而本证之发热无汗，却不标出脉浮，是因水气内结之故。
临床上我经常用于：头痛，三叉神经痛，咳嗽，胃痛，高血压，月经不调，便秘等。
临床医案
01
闭经案
女，34岁，年7月1日初诊。
主诉：月经推迟3个月
病史：经常头疼（带状疱疹后遗症），手脚常肿，口不渴，饮水多，饮后尿多，体胖，大便最近两天不正常，出汗多，舌黯，苔白腻，右寸关脉滑，左寸脉溢出，关脉浮滑，双尺脉沉。
诊断：闭经
处方：赤芍50g炙甘草30g生姜50g茯苓50g白术50g大枣8枚（擘）7付
煎服法：水7碗，煎取3碗，分温3服
7月19日复诊，服药后人感觉轻松，头痛减轻，月经昨天来潮，观其脉证，以半夏泻心汤善后。
02
高血压
女，37岁，年7月11日初诊。
主诉：血压高4-5年
病史：4-5年前血压升高，一直未服药，刻下血压/mmHg，口不渴，饮水少，头痛，大便正常，小便不多，舌胖有齿痕，苔腻，右尺脉浮滑，寸关脉弦，左脉沉弦。
诊断：高血压
处方：赤芍50g炙甘草30g生姜50g茯苓60g白术50g大枣50g（擘）10付
煎服法：水7碗，煎取3碗，分温3服
7月23日复诊，血压有所下降，原方续服10付。
8月23号电话告知，药后至今血压都在/80mmHg。
03
便秘案
女，36岁，年7月4日初诊
主诉：便秘数年
病史：有时好转，大便不干燥，月经量少，口渴饮水不多，饮后尿多，不饮则不多，冬天肢厥，腿冷，心下微堵，体胖，舌有瘀斑，苔白腻，双寸脉浮滑迂曲，关脉滑，尺脉沉，左尺脉沉弦。诊断：便秘
处方：赤芍40g炙甘草20g生姜50g茯苓50g生白术40g大枣8枚（擘）15付
煎煮法：水7碗，煎取3碗，分温3服。
药后诸症愈。
04
三叉神经痛
女，54岁，山东人，年8月15日初诊
主诉：左侧下牙根部硬痛多年
病史：一直在别处服用多种中西药物不效，服药后反而拉肚子，口不渴，喝水后小便多，大便可，血糖血压都不高，舌黯红稍胖，苔厚腻，中间厚微*，有裂纹，网诊缺脉。
诊断：三叉神经痛
处方：赤芍50g炙甘草30g生姜50g茯苓50g白术50g大枣8枚（擘）
10付
煎服法：水7碗，煎取3碗，分温3服
9月4日电话回访，只剩下硬结感，疼痛消失，择期复诊。
05
胃痛案
女，43岁，年7月17日初诊
主诉：心下痛2天
病史：前天左腹痛，挂水后腹痛缓解，但是心下痛，月经量少，色黑，血块不多，平时腰酸痛，颈部累，大便正常，小便不多，口微渴，喝水少，出汗正常，睡眠不好，怕冷怕热，以前查过血压高，血脂高，血糖临界，舌边有齿痕，苔腻，右寸脉浮弦迂曲，关脉浮弦滑，左寸脉迂曲浮滑，关尺脉弦。
诊断：胃痛
处方：赤芍50g炙甘草30g生姜50g茯苓50g白术50g大枣8枚（擘）7付
煎服法：水7碗，煎取3碗，分温3服
7月25日复诊，心下痛消失，大便日两次，小便正常，出汗稍多，睡眠好转，生姜泻心汤善后。
以上数例病案，都是临床常见的问题，我把它们分享出来，以供大家参考，也算是抛砖引玉吧。
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