年12月10日星期四天气：晴
01
人为什么会眩晕？
《*帝内经》中有“诸风掉眩皆属肝木”的论断，说明风邪作祟依凭的是肝木。
而在中医理论中，凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。
所谓“木静而风恬，木郁而风生”，风，缘木而升。
“风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”
五行中，木、火主升，升力纠缠向上，气机异常波动就会引起晕眩，以上是《*帝内经》中的理论。
02
到了《丹溪心法》，有了这样的观点：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动。”
在气机异常的基础上，增加了一项条件，即“无痰不作眩”。
朱丹溪进一步分析了痰眩的成因，他认为：“又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩运也。”
于是我们知道了，人之所以晕眩，是因为有痰，而痰是因为情志郁结产生的。
“痰者，脾胃之津液，或为饮食所伤，或为七情六淫所扰，故气壅痰聚。”
痰饮本质上是一种阴邪，性质重浊，一般游走于身体下部。
而“头为六阳之首”，人体头面部属阳，只能为清气所充养，不能耐受浊邪。
如果痰饮随风邪上冲头部，人就会眩晕。同时伴随恶心作呕，呕吐痰涎，头重如裹，舌苔厚腻。
03
在朱丹溪之后，《景岳全书》给出了眩晕的另一种可能：“丹溪则曰无痰不能作眩，当以治痰为主，而兼用它药。余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”
好嘛，又加了一条“虚”，这就是著名的“无虚不作眩”。
明代秦昌遇《症因脉治》进一步指出了“气虚眩晕之因”和“血虚眩晕之因”，即：
“气虚眩晕之因”为“悲号引冷以伤肺气，曲运神机以伤心气，或恼怒伤肝，郁结伤脾，入房伤肾”等；
“血虚眩晕之因”为“焦心劳思，忧愁郁结，心脾伤而不能生血；或恼怒伤肝，肝火内动，而煎熬血室。”
04
医学也是一门经验，经验都是要累积的。
此后，随着经验不断丰富，到了叶天士的《临证指南医案》，将晕眩成因总结为：“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚至有昏厥跌仆之虞。其症有夹痰，夹火，中虚，下虚，治胆、治胃、治肝之分。”
眩晕病因病机愈发丰富和全面。
但事实上，不论是“无痰不作眩”，还是“无虚不作眩”，抑或其他，痰、虚皆为病因病机之标，为医者提供的是辩证之寄托；其病因病机之本多由情志、饮食所伤，以及失血、外伤、劳倦过度所致。
现代观点认为，与肝、脾、肾三脏功能失调有关，以肝阳上亢、肝火上炎、痰浊上蒙、瘀血阻窍四型多见。
05
今天我们介绍主治痰浊上蒙的代表方剂——半夏白术天麻汤。
除此前我们描述的主要症状外，这种情况下还应该有一条——脉弦滑。
该方是清代医家程仲龄受到李东垣《脾胃论》“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”的启发，以半夏、天麻为君药，合二陈汤而成。
白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源；佐以橘红，理气化痰，脾气顺则痰消；使以甘草调和诸药；加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。
全方风痰并治，标本兼顾，以化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅。
对由于高血压、神经衰弱、内耳前庭水肿等原因引起的风痰眩晕、头痛有效。
Ms沐兰