李某某，男，52岁。年8月5日初诊。患有心绞痛，心肌梗死。现胸闷气憋，气喘气短，身无力，多黏汗。舌胖大有齿痕，苔白腻。用桂枝甘草汤加味。
处方：桂枝12g、炙甘草10g、白术10g、*参15g、*芪15g。7剂。
年8月12日二诊。胸闷，目胀。舌胖，苔白腻滑。用苓桂术甘汤。
处方：茯苓30g、桂枝15g、白术10g、炙甘草10g、泽泻20g。7剂。
年8月19日三诊。颈项强。舌胖有齿痕，苔白滑。上方去甘草加葛根。
处方：泽泻20g、白术12g、茯苓30g、桂枝15g、葛根12g。7剂。
年8月26日四诊。颈项强，背紧。舌胖大有齿痕，苔白腻。用葛根汤。
处方：葛根15g、麻*3g、桂枝16g、白芍16g、炙甘草6g、生姜10g、大枣12枚。7剂。
年9月2日五诊。颈项强、背紧愈。足底痛，上肢痛。舌淡红，苔白。用当归拈痛汤调治。
辨证用方思路
一诊根据胸闷气憋辨为桂枝甘草汤证，用此方。气短气喘、身无力而多黏汗，加参、术、芪补气固汗。
二诊抓主证目胀，舌胖大、苔白滑，辨为水气上冲苓桂术甘汤证，用原方。另合泽泻汤法，加泽泻。
三诊兼见颈项强，故用仿桂枝加葛根汤法，以二诊方去甘草，加葛根。
四诊抓主证颈项强而背紧，辨为葛根汤证，用轻量麻*之葛根汤。
五诊抓主证足底痛，用当归拈痛汤。
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红
｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版
｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除
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