白术

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TUhjnbcbe - 2021/1/19 19:26:00
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最近事多,没记录,今天继续。

1安冲汤:炒白术18*芪18龙骨18牡蛎18生地18白芍9海螵蛸12茜草9续断12

主治:妇女行经时间过长且量多,过期不止或不时漏下。

备注:这个方子的主要关键词就是:多+长,或长。在《内经》中有个方子叫“四乌鲗骨一芦茹丸”,用来养血,止血,通经。这个是本方的核心。在治疗妇科月经病方面,出血过多的,不能一味的止血,要止中有通,这样才符合人体的正常生理机能。白术,*芪,补气健脾,摄纳经血。龙骨加牡蛎,这就彰显了止中有通,前面已经提过很多次了。海螵蛸+茜草也是同理。出血多,生地,白芍可以养血。续断可以固冲任。

值得说明的是,龙骨,牡蛎不需要锻,生品即可。

通过学习其他医家的一些理论,茜草这个药,色红,可以活血且能止血,到底让它止血还是活血,妙就妙在剂量上面,且不必炒炭。止血当用小剂量(6-9克),活血当用大剂量(20-30克)。

2固冲汤:炒白术30*芪18煅龙骨24煅牡蛎24山萸肉18白芍12海螵蛸12茜草9棕榈炭6五倍子五分

加减:热+生地30,寒+附子9

主治:妇女血崩

备注:这个方子和上面的方子仔细看来,很显然这个的出血量更多,大下不止为崩,淋漓不尽为漏。在张锡纯众多的方子中,只有这个用煅龙骨,煅牡蛎,只为其收涩力更强,而且剂量明显增加了不少。还增加了不少的止血药,五倍子,棕榈炭。当初张锡纯在使用这个方子的时候,大多是经血大下不止,患者处于血随气脱的状态,所以,*芪他动辄就是一两,重用*芪,白术健脾补气摄血,白芍养阴血理肝,山萸肉固脱。

病例:

某女,40岁

月经不正常4个月,月经量多,且经期长,每次的颜色前两天色黑随后色淡,经期12天左右,随后3-5天又来一次月经,乏力,汗出,口干,腰酸,二便正常,胃纳尚可,睡眠佳,舌淡,少苔,脉沉细,迟脉弱。

处方:当归15白芍12川芎10生地15阿胶10艾叶20仙鹤草30海螵蛸15茜草6杜仲12菟丝子12*参15*芪15桑寄生30蒲*炭剂

5剂后,血止,身上依然乏力,汗出。

处方:*芪30白术15龙骨30牡蛎30五倍子10海螵蛸15茜草6白芍12仙鹤草50菟丝子12当归15杜仲15山萸肉15熟地15桑寄生剂

备注:该患者出血时间长,进入了越出越虚,越虚越出的循环。先以胶艾四物汤止血,随后以固冲汤为主,补气摄血,加点补肝肾固冲任之品,仙鹤草又叫脱力草,主治脱力劳伤,患者长时间出血,身体虚弱,重用仙鹤草补虚。止血之后切忌停药,体虚未复,容易再次出血。

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