最近天气陡然降温，阴雨连绵，一到这种天气常年缠绵的腰疼就容易找上门来。关于这类腰疼，我有一点心得，在此分享给大家。
之前在住院部的时候遇到过一个病人，因为咳嗽在呼吸科住院治疗，住了几天，虽然咳嗽的症状有所缓解，但老是抱怨腰痛。主管医生给他预约了磁共振，但做过这个检查的人应该都知道它有多难排队，病人等了两天觉得不耐烦，问医生有没有别的办法。主管医生是西医出身，又专攻呼吸内科，就把这个任务交给了我。
我仔细问了他平时的症状，发现他平素就畏寒怕冷，四肢也是发凉，面色唇色都色淡发白，舌色暗而苔白腻，脉也是沉细之感，遂想到《金匮要略》中的甘草干姜茯苓白术汤（又叫肾着汤），“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”意思是腰中总是冷冷作痛，就像下半身泡在冷水里一样，有沉重、冰凉之感。
这与他的症状相符合，于是给他开了肾着汤（是按照《金匮》原有剂量配比：干姜12茯苓12白术6甘草6），第二天查房时问他效果如何。结果他只喝了这一天症状就大大好转，也不愿意再去做核磁共振，只想着要出院了。
这件事给我很大的鼓舞与信心，于是回过头仔细分析这简单的四味药到底有什么神奇的呢？
其实肾着汤和温中补虚的名方理中汤很像，只是把人参换成了利水祛湿的茯苓。其中最大剂量的干姜是由生姜焙干而成，性味更加辛热，最善于治疗里寒证。但是值得注意的是，干姜因为其大辛大热，主热主阴虚的病人千万要慎用，不然很容易耗损津液。而茯苓白术是治疗中焦最经典的药对：原文中说“反不渴，小便自利”，其实提示肾脏的水液代谢方面尚且没有完全失衡，因为肾主下焦，若是肾虚引起的积水应当是出现“下肢浮肿、小便不利”。而脾主运化运水，肾着汤的腰痛主要是以带脉一圈为核心的沉重冷痛，通过健脾温阳重新让脾胃拥有足够的阳气和动力去利水、制水，排泄掉藏在体内的寒湿水饮之邪，才能从根源解决腰中由寒湿水饮凝滞引起的痛、冷、重。
有了这次经验，让我对类似症状的腰痛的治疗更加得心应手，也陆续帮助几个寒湿类型的腰痛的朋友缓解了长期困扰的不适。他们从最开始“四味药就能治疗腰痛？”的怀疑，到心服口服感慨中医的神奇。这份经验让我对中医更加有自信，也督促着我多去阅读经典，发掘更多老祖宗给我们留下的珍宝！