开门见山,这个方子就是医圣张仲景写的《伤寒论》·甘草附子汤。风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。组成如下:甘草,附子,白术,桂枝。
没错,就这上面四味药,水煎服即可。简单解读一下。这个比上面那个痛还厉害,“骨节疼烦”跟上边一样,他“掣痛不得屈伸”,这个掣痛呀就是一种牵引痛,这个疼得比较剧烈。
“不得屈伸”,不只不得侧翻了,甚至四肢屈伸都不能。那么他直着一弯他也疼,弯也弯不得,弯着一直他也疼,直也直不得,这是屈伸不得,不得屈同时不得伸。
“近之则痛剧”,这个人呀,挨他近他都害怕,疼得特别厉害,所以这个疼具有敏感性。“汗出短气”,自汗出,短气呢里边有停饮,里有停饮压迫胃就短气,这是《金匮》说的,说心下有停水,厉害了心悸,微者短气,这个短气都是胃有水。“小便不利”,这个胃有水就有小便不利,水不下行。此不但外面有湿,里面也有停饮,所以非用桂枝不可,气冲的厉害,往上,故水也不往下走。“恶风不欲去衣”,前者讲了虽外有热,不欲去衣,此寒在骨也。此正是阴证,阴证则恶寒的厉害,这些都是属少阴病类的。有表证,也用桂枝甘草,由于如此恶寒恶风,故加附子。
“甘草附子汤主之”,就是桂枝甘草加附术。桂枝汤加附术,桂枝甘草加附术,桂枝去芍药加附术,这些都在治关节痛中常用的。疼得厉害,气冲得明显,用这个方子,桂枝甘草汤前面讲过了,也解表。这个方子也比较常用。如果临床风湿,且气冲得厉害,小便不利,用此方比较好。