我重用5斤白茅根,治好了吃西药,却越来越严重的肠炎患者后,才发现:很多病无法治愈,其实就是“钱”在作祟!
等我们这批老中医都没了,干不动了,中医该怎么办呢?
这是我从15年前,就开始在思考的问题。所以这些年,我一直坚持看诊,分享医案,也经常受邀去中医药大学讲课。给学生们讲古今名医,讲经方验方,讲辨证思路。
后来,一次下课后,学生们问我:老师,你医院赚钱多,还是自己开个医馆挣钱多呢?
我说:你要想挣钱,就去做生意吧!
他们哄堂大笑,以为我在说笑话,我看着他们的模样,不禁叹息,说:你们既然选择了医学这条路,就应该知道自己的使命是什么,而不是在小小年纪就如此世俗,不想着学习、精进医术,满脑子只知道挣钱!
如果为了挣钱,干脆别学医,去开个养猪场得了!
前年医馆来了一位患者,患肠炎一年。
患者自诉无明显诱因,就开始出现腹泻水样的大便,每日3~5次,去医院检查,医生开了左氧氟沙星、小案碱、地衣芽泡杆菌等药物。
患者服用后症状不减反重,每日腹泻10余次,伴随肠鸣,胱腹胀满等情况,于是住院治疗,诊断为急性肠炎,给予左氧氟沙星、地衣芽泡杆菌、双歧杆菌治疗,效果不佳,仍每日大便10次左右,家人无法,便转投中医治疗。
诊见:稀水样便,腹胀肠鸣,矢气多,尿少,口干唇燥,乏力,失眠。舌淡红、苔白腻,脉弦。
经上述诊断为泄泻,辨证属脾虚湿郁,寒热错杂;治以健脾化湿,辛开苦降,佐以开胃。
于是开方:党参、苍术、白术、藿香、佩兰、草果、干姜、黄连、陈皮、焦山楂、鸡内金、砂仁、白茅根。
服药3日后,患者便量减少,肠鸣好转;继续服药7日,患者大便逐渐成形,睡眠好转。
效不更方,在原方加减,继续服药半个月后,患者大便正常,纳食好转,症状痊愈。
为巩固疗效,嘱咐患者继续服药一周,一年后随访,没有再次复发。
俗话说:外行看热闹,内行看门道。
我写文章的目的,就是为了让外行人也看看门道,让患者了解疾病,知道自己到底是哪里出了问题,又该怎么去治。
上述患者是什么情况呢?
本例患者由于体质较弱,突患腹泻,西药治疗20余天效果不佳,又因为使用抗生素,造成肠道菌群失调,导致腹泻更加频繁,脾气更虚。
脾虚则湿盛,湿邪在体内蕴结不化,久而久之就会生热。
中焦气机不畅,升降失常,而见腹泻腹胀,肠鸣矢气;泻下日久,伤及气阴,可见尿少、口唇干燥、乏力眠差等。
治疗分为两步:第一步健脾益气,化湿和胃——党参、苍术、白术、藿香、佩兰、草果、砂仁、陈皮。
党参甘平,长于补脾养胃,健运中气,补气力强;白术甘、温、苦燥,善于补脾和胃,祛湿化浊,健脾力胜。
两药配伍,可增强补气健脾燥湿的作用。
苍术、藿香同属芳香化湿药,能够祛湿解表。
其中藿香味辛、性温,归脾、胃、肺经,芳香醒脾、化湿开胃之功甚佳,适用于湿浊内阻,脾失运化,胃失和降所致证;佩兰气味芳香,其化湿和中之功与藿香相似,治湿阻中焦之证,每相须为用。
苍术归脾、胃经,辛苦温燥,气味雄厚,芳香辟秽,芳香燥烈之性更是胜于藿香。
苍术擅长燥湿健脾,是健脾的“常胜将军”。
不止可以运脾利水消肿,更适用于湿困中焦,脘痞腹胀,呕吐泄泻。草果辛温燥烈,气浓味厚,其燥湿、温中之力,就像战场上杀伐决断的将军。
砂仁加重温中散寒,行气醒脾之力;草果逐寒燥湿除痰;陈皮辛香而行,善疏理气机、调畅中焦而使之升降有序。
第二步辛开苦降,调和中焦——干姜、黄连。
干姜温中散寒,可助脾胃阳气;兼能散寒燥湿,宣通络脉;可谓是一药两用。
黄连大苦大寒,清热燥湿力大于黄芩,尤长于清中焦湿热,还善去脾胃大肠湿热。
二者相伍,辛开苦降,调和中焦。焦山楂、鸡内金等消食化滞;接下来好好说说白茅根。
白茅根一药,用之甚妙,甘寒滋润,生津止渴,既可治疗久泻津伤,又可防止辛温燥湿之品过燥伤津。全方寒温并用,辛开苦降,具有健脾和胃之功。