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文章来源：甘草学园论坛
作者：邢培营
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陈某某，女，十岁，体重约50斤。
就诊时以腹痛六年，于脐周疼痛为明显，痛处不固定，疼痛症状不随饮食，情绪等原因而加重或减轻，大便三天一次，大便干，费力，舌苔黄厚腻，脉紧，余无他证，经多方检查，无器质性病变。
前医多以参苓白术散，补中益气汤，大承气汤，小承气汤，大黄泻心汤，小柴胡汤，大柴胡汤，病人总提反馈，凡是以补为主的处方，服后多表现为腹胀，恶心，呕吐，饮食减少，而疼痛不减。
凡是以大黄为主的处方，服后大便虽通，但大便后疼痛加重，故不敢再服，家长十分焦虑，也思其虫积，受寒等原因，处理后用之无效。
经人介绍，前来就诊，望患儿，面黄，消瘦，除腹痛，便干，现有低热，咳嗽外感症状，舌苔黄厚腻，脉紧。
处方:
柴胡15克，黄芩12克，生白术30克，枳实18克
厚朴18克，苏叶12克，荆芥12克，姜黄12克
僵蚕12克，虫退3克，焦三仙各12克，炒卜子30克
炙百部12克，生姜6克，大枣6克
三剂，水煎服。
低热，咳嗽症状消除，但腹痛，大便干症状未消除，舌苔黄厚腻。
处方:
青皮6，陈皮6，清半夏5，茯苓10生白术40，鱼骨12，浙贝8，砂仁3大腹皮20，枳实18，厚朴18，干姜9甘松6，毕拨6，路路通10，焦三仙各10生姜6，大枣6
4付
服本方后未见好转，但舌苔似有松动之象，守方4付。
腹痛未好转，大便两日一次。加血竭2克，再服4付。
前方服后大便可一天一次，但腹痛仍未见好转，去血竭，加合欢皮12克，再服4付。
腹痛稍好转，调整处方如下:
陈皮6，乌贼骨12，大腹皮20，秦皮6甘松6，土炒白芍6，清半夏5，丝瓜络6茯苓10，厚朴18，路路通10，生白术45砂仁3，干姜9，合欢皮12，炙甘草6生姜9，大枣9
再服4付。
以此方加减，服后腹痛消失，大便一天至一天半一次，但诉流口水，吃饭食欲不佳，上方加鸡屎藤12，党参6，再服4付。
患儿诉服此方后，胃胀，纳差，党参改为3克，再服4付，无不适，停药。
随访一月余，症状无再发。
总体来说，患儿湿热为患，寒热错杂，经历月余，病愈，时间有限，能力有限，希望同行批判。
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