桂林古本·伤寒杂病论白话文注解
伤寒杂病论卷第十二
辨霍乱吐利病脉证并治
问曰：病有霍乱者何?答曰：呕吐而利，此名霍乱。
问：什么叫霍乱？答：呕吐与腹泻并作，病势急骤，倾刻间有挥霍撩乱之势的，这就叫霍乱。
师曰：霍乱属太阴，霍乱必吐利，吐利不必尽霍乱。霍乱者，由寒热杂合混乱于中也。热气上逆故吐，寒气下注故利，其有饮食不节，壅滞于中上者，竟上则吐，下者，竟下则利，此名吐利，非霍乱也。
答曰：霍乱属于太阴病，霍乱病一定是上吐下泻，但上吐下泻不一定都是霍乱。热气上逆所以呕吐，寒气下注所以腹泻，这是寒热错杂（厥阴病的特点），另外有的饮食不节，胡吃海喝，堵到上边就吐，伤了下边就腹泻，这种上吐下泻，不属于霍乱。
问曰：病有发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病?
问：症候表现为发热、头痛、身痛、畏寒、呕吐腹泻并作，这是什么病？
答曰：此非霍乱，霍乱自吐下，今恶寒，身疼，复更发热，故知非霍乱也。
答：这不是霍乱。霍乱的呕吐腹泻是自内而发，现在与表证同时出现，并且在呕吐腹泻停止后还有头痛、畏寒、发热等表证存在。
霍乱呕、吐、下利，无寒热，脉濡弱者，理中汤主之。
霍乱呕、上吐、下泻，没有恶寒和发热，脉濡弱的，用理中汤主治。
理中汤方
人参三两白术三两甘草三两干姜三两
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
先吐，后利，腹中满痛，无寒热，脉濡弱而涩者，此宿食也，白术茯苓半夏枳实汤主之。
先吐，后腹泻，腹中满痛，不恶寒，也不发热，脉濡弱而涩的，这是有宿食的缘故，用白术茯苓半夏枳实汤主治。
白术茯苓半夏枳实汤方
白术三两茯苓四两半夏一升枳实一两半
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
胸中满，欲吐不吐，下利时疏，无寒热，腹中绞痛，寸口脉弱而结者，此宿食在上故也，宜瓜蒂散。
胸中胀满，想吐又吐不出来，偶尔腹泻，不恶寒，也不发热，腹中绞痛，寸口脉弱而结者，这是宿食在上，用吐法，可以用瓜蒂散治疗。
瓜蒂散方
瓜蒂一分赤小豆一分
右二昧，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。
霍乱呕、吐，下利清谷，手足厥冷，脉沉而迟者，四逆汤主之。
[译文]霍乱呕、吐，下利清谷（大便中有没有消化的食物，吃啥拉啥）手足冰冷过肘膝，脉沉而迟，用四逆汤主治。
四逆汤方
甘草二两(炙)干姜一两半附子一枚(生用去皮破八片)人参二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三眼。
吐、利，发热，脉濡弱而大者，白术石膏半夏干姜汤主之。
上吐下泻，发热，脉濡弱而大者，白术石膏半夏干姜汤主治。
白术石膏半夏干姜汤方
白术三两石膏半斤(棉裹)半夏半升(洗)干姜二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。渴者加人参二两，黄连一两。
呕吐甚则蚘出，下利时密时疏，身微热，手足厥冷，面色青，脉沉弦而紧者，四逆加吴茱萸黄连汤主之。
呕吐很严重，甚至吐出蛔虫，腹泻次数有时多有时少，身体轻微发热，手脚冰冷，面色青，脉沉弦而紧者，四逆加吴茱萸黄连汤主治。
四逆加吴茱萸黄连汤方
附子一枚(生用去皮破八片)干姜一两半甘草二两(炙)人参二两吴茱萸半升黄连一两
右六味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
霍乱吐、利，口渴，汗出，短气，脉弱而濡者，理中加人参栝蒌根汤主之。
霍乱上吐下泻，口渴，汗出，气短，脉弱而濡者，用理中加人参栝蒌根汤主治。
理中加人参栝蒌根汤方
人参四两白术三两甘草三两干姜三两栝蒌根二两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
饮水即吐，食谷则利，脉迟而弱者，理中加附子汤主之。
理中加附子汤方
人参三两白术三两甘草三两干姜三两附子一枚
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
腹中胀满而痛，时时上下，痛气上则吐，痛气下则利，脉濡而涩者，理中汤主之。
[译文]腹中胀满且疼痛，疼痛部位一会上一会下，痛在上则吐，痛在下则腹泄，脉濡而涩者，理中汤主治。
霍乱证，有虚实，因其人本有虚实，证随本变故也，虚者脉濡而弱，宜理中汤；实者脉急而促，宜葛根黄连黄芩甘草汤。
[译文]霍乱证，有虚证，也有实证，病人本来身体有虚实，霍乱病在不同人身上症状就有所区别，虚者脉濡而弱，宜理中汤治疗；实者脉急而促，宜葛根黄连黄芩甘草汤治疗。
(理中汤方见前)
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤黄连三两黄芩三两甘草二两(炙)
右四味，以水八升，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
霍乱，转筋，必先其时已有寒邪留于筋间，伤其荣气，随证而发，脉当濡弱，反见弦急厥逆者，理中加附子汤主之。
[译文]霍乱病，转筋（类似抽筋）的，一定是因为之前就有寒邪滞留在筋间，现在又有寒气入侵，伤了荣气，诱发了霍乱，脉当濡弱，如果见到弦急脉且四肢冰冷的，理中加附子汤主治。
霍乱已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不饮水者，理中丸主之。
霍乱病，吐泻，头痛发热，身疼痛，为霍乱表里同病，如果表热较甚而想喝水的，用五苓散主治；如果中焦寒湿偏盛而不想喝水的，用理中丸主治。
五苓散方
猪苓十八铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两泽泻一两六铢
右五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，将息如法。
理中丸方
人参三两干姜三两甘草三两白术三两
右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎温眼，日三服，夜二服，腹中未热，可益至三四丸。
伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，若转入阴者，必利；若欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，经尽故也。
伤寒病，脉象微涩，这是因为原先患霍乱，吐泻太甚、津液大伤的缘故。经过四五天，病邪由阳经传入阴经，势必会发生腹泻。如果起病就吐泻的，是霍乱病吐泻，不可按伤寒论治。如果病人想解大便，反而只打屁，却解不出大便的，这是病已转属阳明，大便一定硬结，估计十三天可以痊愈。
下利后，便当鞕，鞕则能食者，愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经亦能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。
之所以这样，是因为腹泻后津伤肠燥，大便应当变硬。如果病人能够饮食的，为胃气恢复，则病即可痊愈。现在病人反而不能饮食，为胃气未复。经过六天，邪气行至下一经，此时病人稍能进食，为胃气稍复。再过六天，邪气又经过一经，此时病人已能够进食，示邪气行经尽、邪气衰尽、胃气恢复，那么再过一天，即十三天，疾病就会痊愈。如果到时不痊愈的，就不是阳明病了。
伤寒脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。
畏寒、脉微而又腹泻，因泻利过度、津液内竭而腹泻停止的，用四逆加人参汤主治。
四逆加人参汤方
甘草二两(炙)附子一枚(生用去皮破八片)干姜一两半人参三两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
吐、利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。
上吐下泻停止，而身体疼痛仍不解除的，是里和表未解，应当斟酌使用解表的方法，可用桂枝汤解肌祛风，微微和解表邪。
桂枝汤方
桂枝三两芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚(劈)
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，将息禁忌如太阳法。
吐、利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
上吐下泻，汗出，发热畏寒，四肢拘挛紧急，手足厥冷的，是阴盛阳亡的表现，急用四逆汤回阳救逆。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
呕吐腹泻交作，而又小便通畅，大汗淋漓，所泻之物完谷不化，体表发热，脉微弱至极、似有似无，这是内真寒外假热的阴盛格阳证，急用四逆汤回阳救逆。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
呕吐腹泻已经停止，却见汗出而手足厥冷，四肢挛急不解，脉象微弱、似有似无的，是阴竭阳亡的危候，用通脉四逆加猪胆汤主治。
通脉四逆加猪胆汁汤方
甘草二两(炙)干姜三两附子大者一枚(生用)猪胆汁半合人参二两
右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。
吐、利后，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
呕吐、腹泻、汗出以后，脉搏呈平和之象，还感觉微烦不适的，是病后新虚，脾胃之气尚弱，不能消化食物所致。只要适当节制饮食，就可痊愈。
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故乡的云.6.1