35岁的刘女士，是个银行职员，遇到了一个不讲理的客户，争吵之间感觉脖子一下子憋住了。医院体检，诊断出来有4a甲状腺结节，但当时由于工作变动没时间治疗，那件事情发生过之后，情绪一有波动，脖子就不舒服。除了甲状腺结节，刘女士平时胸胁部胀闷不适、心烦，失眠，以入睡困难为主。最近实在忍受不了这才找到了我，想通过中药来进行调理。
患者自述咽部有痰，量少，难以咳出，情绪激动时颈部胀憋不适加重，神疲乏力，饮食欠佳，小便正常，大便偏稀；看舌苔脉象，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断：瘿病（单纯性甲状腺结节），证型：肝郁脾虚痰凝证。
治则：疏肝解郁，健脾化痰。投以逍遥散加减，具体处方如下：柴胡、醋香附、麸炒白术、茯苓、当归、姜半夏、浙贝母、炒麦芽、炙甘草。共７剂，水煎服，每日１剂，早晚分服，我又叮嘱刘女士忌辛辣刺激饮食，舒畅情志，预防感冒，睡眠充足。
中医治病的核心在于抓主症、抓病机，辨证论治。甲状腺结节的发病与肝脏关系密切，但亦涉及其他脏腑，五脏六腑功能失常，有形病理产物蓄积，气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前喉结两侧而发为瘿病。究其原因，在于长期压力过大导致肝失条达，脾失健运，终成肝郁脾虚之证。一段时间后刘女士复诊，结节已趋于消失不见，睡眠安稳不适症状也已消失。