在现代，防己黄芪汤的用量一般为：防己、生黄芪、炙甘草、白术、生姜、大枣。将这些药材以冷水毫升浸泡1小时后，煎开锅后15-20分钟，取汤毫升温服，再续水煎一次温服。这样的用量与煎服方法，既保留了古方的精髓，又适应了现代人的用药习惯。
防己黄芪汤主要用于治疗水气浮肿，以及胃虚于里而气更不足于外所导致的身重、汗出恶风等症状。其独特的方剂组成与加减用药的灵活应用，使得这一古方在现代医学中仍具有重要地位。同时，其严谨细致的煎服方法，也让我们感受到了古人对中药治疗的尊重与敬畏。解读《金匮要略?水气病》第20条云：“风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤之。”此言风水之病，其脉浮，表明病邪在表；身重，显示湿邪内蕴。由于表虚不固，故见汗出恶风之症。此症状看似与桂枝汤证相似，然实则有别。桂枝汤证乃因外感风寒，而此则为表虚不固所致，故治疗时重用黄芪以补虚，即可收效。再者，此恶风之感极为敏感，即使身处密室，亦能感知风寒的侵袭，这与桂枝汤证中的恶风症状易于区分。至于条文末所提及的“腹痛者加芍药”，胡希恕先生认为可能是后人加入的，故在实际应用中可忽略。胡老进一步阐释，指出风水之病的关键在于表虚不固与湿邪在表。防己黄芪汤的组成，实则是桂枝汤去桂枝、芍药，加以防己、黄芪、白术而成。因无表邪，故去桂枝；津液未伤，故去芍药。黄芪、甘草、生姜、大枣旨在补中健胃而外以实表，白术、防己则用以祛水。尽管条文以症状相似而言风水，但据方义分析，此方并非发汗之剂，而是属于皮水之剂。冯世纶教授亦认为，防己黄芪汤与防己茯苓汤均主水气浮肿，但由于防己黄芪汤无桂枝，故不治水气肉瞤。此方剂中白术、生姜、大枣与增量黄芪并用，则治疗胃虚于里而气更不足与外，当属于太阳太阴合病的表虚证。再看《金匮要略?痉湿暍病》第22条：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”此条所述风湿之病，其症状与风水相似，但治疗法则相同，均以防己黄芪汤为主。而在《金匮要略?水气病》的附方中，又提到《外台》防己黄芪汤用于治疗风水之病，其症状为脉浮、头汗出、表无他病、但下重、腰以下肿及阴、难以屈伸。胡希恕先生注解道，此条虽形似风水，但实为皮水。二者脉皆浮，皆有水，但区别在于有无表证。本条所述之病，头汗出而表无他病，故知非风水之病。水性就下，故下重；腰以下自前阴至腿肿甚，难以屈伸。辨证之要点在于脉浮、汗出恶风、身重、身肿以及下肢肿重等症状。姚某，一位年仅2岁的男性患者，初次踏入诊室时，面带病容，步履蹒跚。他的病史记载着自5月起被诊断出的肾小球肾炎，尽管接受了激素治疗，但病情却并未得到明显的缓解。患者自诉，近期仍感到持续的乏力，食欲不振，心中悸动不安，双下肢明显浮肿。此外，他还常常口干欲饮，稍有活动即汗出涔涔，恶风畏寒。观察其舌苔，可见白腻之象，脉象则细弦滑。尿常规检查的结果令人担忧：尿比重偏低，尿蛋白显著升高，白细胞和红细胞也有一定程度的增多。这些指标都指向了患者体内的水液代谢失衡，以及肾脏功能的受损。根据患者的症状和体征，我们可以将其辨证为里有水饮，外有表虚营卫不和的证候。治疗上，我们采用了固表利水的法则，选用了防己黄芪汤作为主方。方中的防己、黄芪能够利水消肿，炙甘草、苍术则能调和脾胃，生姜、大枣则温中散寒，固护表气。服药剂后，患者的症状便有了明显的改善：小便增多，双下肢浮肿减轻，汗出也有所减少。随后，我们根据患者的病情变化，对方药进行了加减调整，并持续治疗了一个月。在这段时间里，患者的浮肿逐渐消除，仅感到轻微的乏力。复查尿常规，各项指标也有了明显的改善。我们继续随证治之，调整治疗方案。个月后，再次复查尿常规，患者的尿蛋白已经降至（±），显示病情正在逐步好转。#图文万粉激励计划#