今天要分享的病例是一位58岁的肺癌患者，年，陈女士由于肩背疼痛，手指出现了关节肿大的情况，去做了肺部ct检查，怀疑是肺癌，穿刺后明确诊断为肺腺癌四期，ECT显示已经出现了骨转移，因为属于晚期，无法进行手术治疗。患者在进行了6个周期的化疗之后，身体耐受不了而停药，后来经人介绍，开始接受中医中药的辨症处理。
患者来的时候情况很不好，由于身体已经开始出现了骨转移，疼痛难忍，食欲不振，体重迅速的下降，甚至连自己走路也办不到。我经过辨症判断，认为当前患者应该解决的首要任务应该是疼痛难忍的问题，所以主药用以杜仲、川芎为主的一些活血化瘀药物，减轻患者疼痛，再配合*芪、*参、麦冬等益气养阴药物，补足患者因为肺癌和化疗所丢失的气血，调养体质。一番的努力没有白费，疼痛的症状很快的减轻了，这8年内多次复查也是非常稳定。
现将该患者的病例情况分享给大家，给大家做个参考。
患者，陈女士，8年前无明显诱因出现反复咳嗽伴胸痛,PET-CT提示:左肺上叶软组织球,最大约4.5cm,SUV21.2;双肺多发小结节,最大约0.8cm,SUV5.1;多发脊柱、骨盆骨转移。病理活检证实为“左肺腺癌IV期(T3N2M1,8版TNM分期)”。初诊时患者因全身多发骨转移导致疼痛剧烈,甚至难以行走,同时出现消瘦、食欲不
主诉:肺腺癌IV期伴全身骨转移,现全身骨痛、体重下降、食欲不振等症状显著改善。
体格检查:体质消瘦,面色晦暗,双上肢IV级肌力,双下肢III级肌力,四肢活动范围受限。双肺叩诊可闻及湿啰音。口唇发绀,心率次/分。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢水肿(+/++++)。
辨证:本病属“气血两虚”证候体系。其本虚标实,气滞血瘀,治当益气养血,
治则:益气养血,活血化瘀。顺利气机,通络止痛。
方药:参苓白术散合当归四逆汤加减。
处方:人参15g,白术15g,当归10g,桃仁10g,红花10g,川芎10g,牡丹皮10g,生姜切3片,大枣5枚。水煎服,日两次。
这里要解释一下针对这样的病人我为什么采用“益气养血，活血化瘀”的治疗原理：
1、患者属于“气血两虚”证候类型。
肺癌本病为实证,但长期消耗气血,导致气血亏虚。再加上患者体质本来就是气血亏虚的体质，在孩童时期就容易受风寒侵袭，伤风感冒。骨转移的持续疼痛也耗损气血，髓内骨痛也属“血瘀”。
2、治则“益气养血,活血化瘀”的选择:益气:选用人参、白术等养阴益气之品。养血:选用当归、桃仁、红花等活血化瘀中兼有养血作用者。活血化瘀:当归、桃仁、红花等活血。通络止痛:川芎活血通络;牡丹皮活血止痛。
3、方药选用参苓白术散与当归四逆汤合并，参苓白术散治疗气血亏虚，当归四逆汤活血化瘀止痛。两方合用共奏益气养血,活血化瘀,通络止痛之效。
由于该患者来我院检查之时，已出现肩背疼痛的状况，综合患者的身体情况，在加上对患者祛邪扶正的治疗方针，我使用该方药以期达到调节气血,止痛化瘀的治疗目标。
二诊:继续原方加强益气养血,活血化瘀,通络止痛之功效。症状均较前改善。
三诊:调整方药,补气血量,活血通络更甚。疼痛进一步减轻,食欲改善,体重稍升。
四诊:继续巩固积极治疗效果。各项症状基本消失。建议继续治疗以达更佳长效。
随访8年，患者的体质得到了基本的改善，为后续的治疗打好了良好的基础，大大增加了患者对抗击癌症的信心。
这次陈女士来门诊复诊，说简直不敢相信，这八年的时光她都无比的珍惜，感觉是硬生生从死神手里抢过来的，我对她说，八年太少，咱们争取多挣点。作为医生来说，看到这样的病例真的很欣慰。自从我国采取的中西医结合肿瘤的治疗方案以后，中晚期的肺癌的患者的生活质量和生存期呢，均有了明显的提高，但愿每一个肺癌患者都能迎来胜利的曙光。
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