夜间口干如何解 [复制链接]

本文转自：新民晚报

周扬

汪老太今年68岁，平时总是感觉口干舌燥，半夜尤其明显，睡觉前床边习惯放一杯水，以备口渴之时。医院做了一些相关的检查，但空腹血糖、糖化血红蛋白都没有问题。

我仔细询问后发现她除了口干明显，整个人也偏瘦，平时胃口一般，大便偏干，三五天一次，且比较费劲，舌质偏红，舌面津液也很少，舌苔薄少，摸其脉明显感觉脉象沉细。综合分析下来，我认为汪老太属于典型的阴虚津亏，治疗当然以养阴生津为主，处方中重用天冬，配合麦冬、石斛、瓜蒌根、牡蛎养阴生津，同时给予生地、山茱萸直补肾阴，乌梅、焦山楂、白芍、炙甘草酸甘化阴，双管齐下。两周后，汪老太感觉夜间口干明显减轻，胃口渐开，大便也较之前顺畅许多。既已见效，前方不变，嘱患者减量使用以善其后，平时少食辛辣厚重之物，多吃百合、银耳、荸荠等滋润之品，以养阴液。

类似案例临床并不少见，简单一个口干，或许很多人都不以为意，根本不会把它当作一种病去认真对待，但一些严重的口干确实会影响我们的生活，也需要接受药物治疗。对这样一个患者的自觉症状，西医可能首先想到的是有没有糖尿病等问题，重在寻找口干背后可能存在的其他疾病，我非常认同这一点。

中医对于口干的认识，我的理解中大致分为两大类，一类是湿邪阻滞，津不上承。通俗来说，这种人体内并不缺水，只是水的运输出了问题。因为湿邪太盛，困阻了脾胃，阻碍了气机的运行，导致津液不能正常地布散，有些地方得不到润养，所以感觉口干。对这种情况我们要以化湿健脾为主，只有湿邪祛除了，脾的运化功能正常，才能将水谷精微上输于肺，津液得以上承，不补水而水自足，口干自然也就消除了。比较常用的方剂如藿朴夏苓汤（藿香、厚朴、半夏、茯苓）、香砂六君子汤（木香、砂仁、*参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、制半夏）、平胃散（苍术、制半夏、陈皮、厚朴）等。

口干的另一种类型就是前面汪老太这种情况，中医称之为阴虚津亏，临床比较典型的特点就是口干以夜间更为明显，舌红少苔或无苔。这种口干是体内真的缺水了。那么既然缺水，多喝一点水不就好了吗？为什么还要借助药物呢？事实上，人体内的阴液和自然界的水还是有区别的，饮水有助于补充我们体内的阴液，但阴液还包括其他一些营养物质，不单单是水，所以光喝水不能完全解决问题，必须通过药物养阴增液。针对阴液不足导致的口干，尤其夜间明显的这部分人，我常用增液汤治疗，该方所用生地、玄参都是味厚质重之品，具有较强的养阴之功，配以麦冬、天冬、花粉、石斛既补肾阴、也养胃阴，先后天同治，尤其天冬这味药，乃是治疗夜间口干的特效药，根据程度的不同，可以用至15到30克，一般经过2到3周的治疗，口干大都能明显好转。