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能治皮肤上中下水肿的轻剂五皮散 [复制链接]

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五皮散(《华氏中藏经》)生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各9g,水煎服。本方证由脾虚湿盛,气滞水停,水湿不循常道排出而溢于肌肤,产生皮水,肌肤水肿;脾郁气滞,运化失职则脘腹胀满;肺为水之上源,水湿上泛高源,故上气喘促;肺失肃降,不能通调水道,下输膀胱,水液潴留,故小便不利。治水肿的原则是“开*门,洁净府,”腰以上肿要发汗,腰以下肿当利小便。五皮饮这个方子效果并不强,只是上中下都考虑到了,上有桑白皮泻肺,中有茯苓皮渗湿,下有大腹皮利水,同时配以生姜皮辛散,陈皮行气,通调水道。方中桑白皮泻肺降气,使肺气清肃,以通调水道,水自下趋;茯苓皮利水渗湿,兼以补脾助运化,陈橘皮理气和中,化湿浊,二药相合使气行湿化;大腹皮下气行水,消胀满;生姜辛散水饮。五药相合,共奏理气健脾、利湿消肿之效。本方在健脾祛湿的前提下,体现了行气与利水同用的配伍特点。由于本方药性平和,标本兼顾,故为消水肿之通剂。本方功能理气健脾,利湿消肿。治疗脾湿盛,流溢肌肤的水肿,头面四肢俱肿,心腹胀满,小便不利,气短急促,以及妊娠胎水等。可用于多种原因的水肿,如慢性肾炎、心力衰竭的水肿或腹水,妊娠水肿等。本方去桑白皮,加五加皮,名麻科五皮饮(《麻科活人全书》),主治基本相同,兼有通经络、祛风湿的作用;本方去桑白皮、陈皮,加五加皮、地骨皮,即局方五皮散(《太平惠民和剂局方》),行气之力较缓。本方为利水消肿之轻剂。临床上运用很广,切不可因其药平淡而忽视本方的作用。本方组成有“以皮治皮”之义,药性辛散渗泄,利水力弱,补力不足,主治以脾虚气滞为病理,皮肤肿胀为主症,小便不利为佐症,病变在肺、脾,病性属虚偏寒者。本方主治脾虚湿滞所致的一身肌肤悉肿证。如偏重腰以上肿者,加紫苏、荆芥、防风、秦艽等疏散于上;腰以下肿者,加赤小豆、茯苓、泽泻、防己、车前子等导利于下;实热壅盛,大便不通者,加大*、枳实、*芩、*柏等以泻下;腹中胀满者,加厚朴、青皮、莱菔子、麦芽等以消满;气虚水湿不运而肿者,特点是上午脸肿、手肿,下午腿肿、腿沉,可加*参、*芪、白术、防己、茯苓、泽泻等以扶正利水;属阴水者,加附子、干姜、肉桂、万年青根等以扶阳;属阳水者,加*柏、车前子、泽泻等清热利湿。若肿消之后,又宜对证调理,巩固疗效。急慢性肾炎和心脏性水肿以及妊娠水肿属脾虚湿盛者,均可用本方加减治疗。水肿甚者,可与五苓散合用以加强利水之功。本方把茯苓皮加至30g,大腹皮加至15g,再加生麻*3g,冬瓜皮30g,用于治疗肾炎水肿,每获良效。也可用本方合四苓散治疗小儿急性肾炎,对尿中红细胞多者,加*柏、大小蓟、芦根,服药后排尿量增多,浮肿迅速消退,尿中红细胞及管型随浮肿消退而很快消失。五皮饮为治水肿的常用方剂,有上调肺气,渗湿和中,下利水腑,调理三焦,利水消肿之功。凡属肺气失于宣降,中焦湿阻不运,下焦小便不利而成水肿者,均可选用本方衍化治疗。利水湿渗可辅以温阳、滋阴、益气三大方法,特别是温化水湿的药。温化水湿多用于阳气不足,水湿停留,溢于肌肤的“皮水”。五皮散只是行气利水,而且效力不大,通过温阳来增强气化的作用,运化水湿,使之从下而出,效果很好。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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