每周药对苍术白术 [复制链接]

何为药对

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药对又称对药,是临床用药中相对固定的两味药物的配伍形式,在方剂配伍中能起到相辅相成的作用。基于药对这种方剂配伍的基本形式,在临床研究中,许许多多的灵验新方由此而衍生出来。

苍术

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苍术为菊科多年生草本植物茅苍术或北苍术的根茎。味辛、苦，性温。入脾、胃经。本品辛温升散，苦温燥湿，既能发汗以解风寒之邪，用于治疗外感风寒湿邪所引起的头痛、身痛、无汗等症；又能芳香化浊燥湿健脾，用于治疗脾湿困、运化失司，以致食欲不振、胸闷呕恶、腹胀泄泻、苔白腻浊等症；还能祛风湿、止痹痛，用于治疗湿邪偏重的痹证。另外，苍术内含有丰富的维生素A，故可用于治疗维生素A缺乏所引起的夜盲症和角膜软化症。苍术气味芳香，善于化浊辟秽。《仁斋直指方》云：“脾精不小便漏浊不止，腰背酸痛，宜用苍术以敛脾精，精生于谷故也。”施师认为，本品确有敛脾精、止漏浊之功，用于治疗糖尿病患者，屡获显效。根据现代医药研究，已知本品含有挥发油，主要成分为苍术醇及苍术酮。并含有维生素A、维生素D、维生素B及胡萝卜素。苍术流浸膏注射家兔皮下，可使血糖降低，并证明有抑制血糖的作用。

白术

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白术为菊科多年生草本植物白的根茎，以浙江于潜所产品质最佳，故又名于术。本品味甘、苦微辛，性温。入脾、胃经。临床运用，有生、炒之别。生品入药，取其健脾之功而少燥气；炒后入药，是为增强燥湿之力。本品甘温补中，苦温燥湿。既能补脾益气，治脾胃虚弱、消化不良、食少吐泻、体倦无力等症；又能燥湿利水，治脾不健运、水湿内停、痰饮水肿、脘腹胀满等症；还能固表止汗，治脾胃虚弱、表虚自汗等症。张石顽云：白术“生用则除湿益燥，消痰，利水，治湿痹死肌，制熟则和中补气，止渴止津，止汗，除热进食”。

伍用功能

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苍术健脾平胃，燥湿化浊，升阳散郁，祛风除湿；白术补脾燥湿，益气生血，和中安胎。苍术气味雄厚，苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，偏于平胃燥湿；白术甘温性缓，补脾力强，补多于散，善于补脾益气，止汗。白术以补脾为主，苍术以醒脾为要。二药伍用，一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化，不能聚而为患。人则康复无恙等症。

主治

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①脾胃不健，纳运无常，以致消化不良，食欲不振、恶心、呕吐等症；②湿阻中焦，气机不利，胸脘满闷，呼吸不畅诸症：③湿气下注，水走肠间，症见腹胀、肠鸣、泄泻等症；④着痹为患，症见痛处重着，肌肤不仁者。

常用量

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苍术6~10克；白术10~15克

经验

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苍术、白术伍用，出自《张氏医通》。用于治疗脾虚痰食不运。笔者尝治慢性肝炎，表现为脾胃虚弱、纳运失职、院腹胀满、恶心呕吐，甚或下肢微肿者，屡用每收良效，若午后腹胀较甚者，参合小乌附汤(乌药、香附)，则行气消胀之力益彰，尚无耗散正气之弊。施老临证处方时，苍术、白术习惯用炒品，一则可去其燥，二则能增强健脾化滯之功。笔者体会，大便干者用生白术，大便溏者用炒白术。二药运用，颇有法度。《本草崇原》云：凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少。《玉楸药解》曰：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”