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频繁腹泻近一周,升阳健脾两剂安 [复制链接]

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专家介绍

·戚正涛

·硕士研究生,中医师。擅长纯中医及中西医结合治疗内科疾病,尤其是中医经典辨治发热、咳嗽、偏头痛、肠易激综合征、胃痛、心力衰竭、失眠、焦虑等内科常见病及疑难杂症。

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周六上午(龙溪总院,特诊);周三晚上(龙溪总院,急诊2诊室)

半月前的门诊,接诊了一个3岁小儿,5天前开始出现腹泻,每日大便10余次,伴咳嗽,医院医院就诊,多次查新冠肺炎病毒核酸阴性,CRP稍有升高,服用阿莫西林、孟鲁司特后无明显改善,仍有明显腹泻,遂经人介绍来诊。刻诊症状同前,就诊前一日仍腹泻水样便10次左右,胃纳一般,无发热,无气促,无明显腹痛。

儿科古称“哑科”,所能问取病历资料有限,于是只能通过网诊和切诊获取更多辨证信息。查看患儿面色偏白,精神稍差,皮肤弹性一般,唇色偏白,舌质淡红苔薄白,脉细软数。结合四诊,考虑患儿素体脾虚,复因调摄不当感受湿邪,以致发为腹泻。于是立健脾益气、升阳利湿止泻为法,选用七味白术散合分水丹加减:

服用中药后病情开始好转!

9月15日复诊,诉服药当天腹泻即减少,2剂后即未再明显腹泻,偶有腹部不适。精神状态较前好转,面色转黄,唇色仍偏白,舌尖红苔薄白,脉细。考虑湿邪已除,脾虚未复,去除升阳利湿药物,转为异功散健脾善后。

泄泻是小儿常见疾病,尤其以夏秋季节高发。究其原因,多因小儿形气未充、脾胃虚弱,加之夏秋湿盛,侵袭人体,内外合邪而发泄泻。

七味白术散出自宋代的儿科经典名著《小儿药证直诀》,由四君子汤(即人参、白术、茯苓、甘草)加木香、藿香、葛根组成,具有健脾益气、升阳止泻的功效,常被用于治疗各种腹泻。分水丹出自清代奇书《石室秘录》,由白术、车前子组成,善于健脾渗湿止泻。因此,在临床上常将这两个方合用,治疗素体脾虚、热像不明显,或夹杂有表证的小儿腹泻,常能收到较好疗效。

责任编辑:李镓洧

校对编辑:叶美琪

初审:戚正涛

审核:王剑

审定发布:范琳燕

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