患者，男，30，因“膝盖冷”就诊，膝盖冷，怕风怕着凉，多汗，汗出身粘，平时怕热也怕冷。
脉诊：左脉细偏实，双关脉正弦，余脉细偏实，脉气弱
舌胖大，苔偏少，略*腻
如下图：
根据脉象，选用当归四逆汤为主方。处方如下：
当归20桂枝15白芍15*芪20五味子8细辛5
通草6半夏10干姜10生姜10炙甘草10大枣10
浮小麦20酸枣仁付
双关弦为水饮证，因此加干姜、细辛、五味子、半夏。
二诊患者复诊，各证没有明显变化，继续用原方再5付。
三诊复诊，膝盖怕冷略微减轻。脉象双关脉证弦脉变为濡弱脉。
这是水饮减轻，湿气显现。处方修改如下：
*芪60桂枝15白芍15熟附子20白术15苍术10
茯苓15酸枣仁10当归15生姜20陈醋60
改为*芪芍药桂枝苦酒汤加术附汤。
四诊患者复诊，出汗明显减少，膝盖冷好转，诉大便难解，要求同时处理餐后血糖偏高问题。
脉象发生明显变化，六脉沉细实略涩脉气弱。予炙甘草汤，处方如下：
*芪20当归20桂枝12白芍15火麻仁20麦冬20生地36
*参15炙甘草10阿胶6大*6乳香5没药5白酒50
总结分析：这是一个虚劳血痹证，汗出受邪，入于血分，湿阻血分，形成*汗证。膝盖处筋肌肉血脉痹阻，湿气停留，又要不停运动，导致废水形成，血脉痹阻无力带走废水，废水停留于湿相合，因而导致膝盖冷。
本证与前案胆囊结石如何区别？同为虚劳血痹的变证。胆囊结石案左脉细涩实有力且关脉滑，是枯燥热结。本案脉细无力，是血痹血脉无力。
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