公益中科 https://m.39.net/disease/a_5882589.html今天和大家聊聊中医里头治脾的一张方子。
我把它形容为“醒脾”方。脾，由于各种原因，迷糊了，睡着了，用此方给它“叫醒”。
它是谁呢？是香砂六君子汤。
这个方子，源于《古今名医方论》，基本组成就是人参3克，白术6克，甘草2克，茯苓6克，陈皮2.5克，半夏3克，砂仁2.5克，木香2克。水煎服的时候，加生姜6克。
这方子，到底是怎么把脾“叫醒”的？脾“迷糊了”、“睡着了”，又会是什么表现？
这里，我给大家说个简单的医案故事。
这天诊室来了一位女同志，37岁，穿着朴素，甚至衣服上还有些泥土，不难看出应该是刚从田间忙活完过来的。
什么毛病呢？西医诊断，叫作“神经性呕吐”。
患者一坐下就说：“大夫，大概在三个月前吧，我在自家农院里收拾东西。不经意间，看到一堆垃圾，特别脏。就在这个时候，我就忽然感觉一阵恶心，就无法控制地呕吐起来。”
患者说：“我也不知道是怎么回事”
其实，对于农村人来说，在田间地头清理一些垃圾和赃物，是再平常不过事儿。以前，她没少做。唯独这一次，不知道怎么了，还呕吐起来。
患者：“本来以为这是吃坏了啥东西可能，就没在意。没想到，从那以后，我一看到脏东西，就要呕吐。吐得东西，有一些水，还有没消化的食物”。、
患者：“而且平时总是胃胀、打嗝”
后来实在没法忍了，医院就诊。
到医院，大夫给了诊断，是“神经性呕吐”。经过治疗，效果不佳。
怎么办？患者决定，投中医治疗。
于是我让她伸出舌头看了看，并且号了号脉
舌苔白腻，舌质偏淡，舌体胖嫩。
脉象濡细，
整个人的状态，语音低微，面色白，身材偏胖，看上去十分乏力疲劳。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。
党参50克，白术30克，茯苓20克，甘草10克，姜半夏15克，陈皮15克，砂仁10克，藿香15克，竹茹20克，枳壳15克，生姜3片。
所有这些，水煎服，一共开2剂。
结果如何？患者服用以后，呕吐现象消失了。但是，乏力和食欲不振感，依然存在。
这个时候，原方基本保持不变，继续投用3剂。
最终，患者诸症悉平，完全恢复正常。
现在分析一下这个事儿。
这个患者的问题，是呕吐。
呕吐，中医讲，就是胃气不降。胃气，正常情况下应该往下走。如今呢，它不往下走，往上返，所以就呕吐。
那么，是什么原因，导致胃气不降呢？
我们把目光，投向脾。
为啥呀？中医讲，脾主升，胃主降。没有升，自然就没有降。现在胃气不降，我们就得考虑，是不是脾气不升。
再往下想，脾气，为啥不升呀？
就是它“睡着”啦！
怎么睡着的呢？
你看这个患者，浑身乏力疲倦、说话声音低微、脉象细，舌质淡，这考虑是脾气虚呀。
再看，此人舌苔白腻，脉象偏濡，体胖，呕吐物里有浊水，这考虑是有湿浊啊。
患者脾气亏虚，不能运化，使得湿邪困脾。一个虚，一个湿，让她的脾，迷迷糊糊睡着了。脾无法升清，胃就无法降浊。中焦的气，就憋住啦。患者难免胃胀、嗳气。这时候，她再看到外面的浊物，体内外浊气相因相感，她肯定会呕吐啊。
再分析一下所开的药方
这里头，你仔细看，党参、白术、茯苓、甘草、姜半夏、陈皮、砂仁和藿香，基本就是香砂六君汤的原方。只不过，木香换成了更善于芳香化浊的藿香。
其中，党参、白术、茯苓、甘草，秉承四君子汤之意，用于健脾益气，解决气虚的问题。
陈皮和半夏，可以化湿浊，解决湿邪困脾的问题。姜半夏，降逆止呕效果好一点。
砂仁和藿香，主要目的在于行气。同时，兼具化湿的功能。
竹茹，降逆止呕。枳壳，理气宽中、行气消胀。生姜，化湿邪、止呕。
总而言之，等患者脾气不虚了，湿邪没有了，气机通畅不再逆乱了，她的呕吐，也就解决了。
