四物汤应用心悟 [复制链接]

71四物汤应用心悟

第期

来源：宋·《太平惠民和剂局方》

证候：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，脐腹作痛，舌质淡，脉弦细或细涩。

辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细。

药物组成：当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地15克，水煎服。

功效：补血调血。

加减运用：

①本方加知母，*柏，为知柏四物汤，用于阴血虚滞，咳血等症。

②本方加阿胶，艾叶，炙甘草，为胶艾四物汤，用于冲任亏损，经血少，虚寒作痛，或妊娠胎动不安，下血不止者。

③本方加艾叶，香附，吴茱萸，川断，肉桂，*芪，为艾附暖宫丸。用于经水不调，临行作痛，子宫虚寒之症。

④本方加大*，芒硝，为玉烛散，用于经闭腹痛拒按，脉沉结有力。

⑤本方加*参，白术，茯苓，炙甘草，生姜，红枣，为八珍汤，用于气血不足，面色苍白或萎*，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱或虚大无力之症。

⑥本方加*参，白术，茯苓，炙甘草，益母草，为八珍益母丸，用于气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少等症。

⑦本方加四君子，*芪，肉桂，为十全大补汤。用于虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调之症。

⑧本方加*参，白术，炙甘草，*芪，川断，*芩，砂仁，糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有坠胎先兆者。

⑨本方去熟地加*参，茯苓，白术，肉桂，粟米，为胃风汤。用于胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大便泄泻，完谷不化，或大便下血，血清色鲜之症。

⑩本方去川芎加*参，白术，茯苓，炙甘草，五味子，远志，生姜，大枣，为人参养营汤。用于心脾肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸痛，小便赤涩等症。

?本方加桃仁，红花，为桃红四物汤，用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经。

?本方加炙甘草，肉桂，生姜，羊肉，为千金羊肉汤，用于产后血虚之症。

?本方加陈皮，法夏，*参，白术，炙甘草，为参术饮。用于孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等症。

?本方加*参，*芪，为圣愈汤。用于血虚月经数月不行。

?本方加丹参，香附，益母草，白术，茺蔚子，为益母胜金丹。用于气滞血瘀所致的闭经之症。

本人临床医案：何某，女，19岁，学生，未婚，年7月11日因闭经3个月来诊。其时见证：14岁来月经，其后一直正常来潮，每月1次，本次中断3个月，胸胁胀满，少腹胀痛，精神忧郁，头痛眩晕，舌质淡红苔白，脉沉弦细。中医辨症：闭经（气滞血瘀）。治法：行气活血通经。方药：益母胜金丹加减：当归15克，生地15克，川芎15克，赤芍15克，益母草30克，牛七15克，香附10克，丹参15克，白术10克，三棱10克，莪术10克，水煎服，每日1剂，复渣。服药三剂后月经来潮，血色正常，量稀少，无白带，身体无不适，停药观察，连续三个月经周期均正常范围内，临床痊愈。