高血压糖尿病是大家耳熟能详的慢性病，高血压病较为主要的危害并发症，就是中风。偏瘫失语之后，很多患者情绪转为悲观，甚至厌世。因此大家才追求健康长寿。头晕是老年人常见的症状，但什么头晕危险，什么样头晕关系不大，如何预防后续的发生，对人们而言是非常重要的、有意义的治疗。甚至很多没有高血压高血脂，中风的发病概率也不低。
患者W某某，76岁，头晕1小时伴随恶心呕吐本周一（10.18上午）来门诊。早饭后在端坐手工工作时，突发头晕眼花，随机趴倒在桌上，伴随恶心呕吐胃内容物，无呕血，呕吐非喷射性，无偏瘫，无口齿不清，约数分钟后头晕稍缓解，自行起身，唤家属陪同，前来门诊。平素便秘，饮酒*酒1.5斤/天。否认有高血压、糖尿病等慢性病史。刻诊：精神软，行走欠稳，意识清晰，口齿清晰，血压/70mmhg，两侧肢体肌力对称V级，舌淡嫩苔白，脉濡。
诊断：急性脑血管病可能，随急查头颅CT：左侧小脑半球脑梗塞，脑白质变性，老年性脑改变。患者拒绝住院。予预约头颅MRI。
辨证：痰湿阻络。处方：半夏白术天麻汤加减：天麻10，姜半夏10，炒白术20，茯苓10，骨碎补12，陈皮12，*芩9，龟甲10，红芪10，山药20，鸡血藤30，葛根20，以及紫苏叶，川芎，钩藤，大枣等。3剂。并告知风险，随时来复诊。详嘱：避风、休息，忌饱餐油腻，逐步戒酒。
3天后患者复诊，诉大便通畅，精神好转，无任何不适。要求继续中药治疗。其老太亦要求治疗额胀头痛。患者带来头颅MRI结果：左侧小脑半球急性梗塞灶，两侧基底节区及两侧半卵圆中心区梗塞灶，老年脑改变伴随脑白质变性。舌嫩苔白薄。辨证无更改。处方：减*芩、葛根量。嘱适当活动上肢，余忌饱餐油腻避风同前交代。
体会：急性脑血管病一般住院观察，西医治疗除符合溶栓指征（极少），其他无有效治疗。所输液改善微循环营养神经都是三板斧，有没有效，大家都没有底的。度过急性期后就等康复针灸，几十年来都是如此治疗，推出过一些新药，但疗效本质上没有什么改善。
这个患者76岁，家庭条件ok，只是住院不便。因平素饮酒多，有效锻炼少，时常手工劳作，又因饭后发病，因而脾虚痰湿闭阻，辨证可以确立，治疗即效。其中患者本便秘，用炒白术山药等收涩补药，而患者反而便秘转通，更证脾虚。
其他补气养血祛风，是借鉴小续命汤方义。
该患如能坚持改善体质，注意纠正不良生活习惯，当不会再复发中风。
