脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
脂肪肝的形成和发展，要紧紧抓住痰、湿、气、血形成的主线，结合患者的临床表现，确定已化痰、祛湿、理气、活血为主的治疗原则辨证论治。
辨证论治：脂肪肝的中医辨证主要分为痰湿内阻、湿热内蕴、肝部脾虚、肝肾不足、气滞血瘀5种常见证候。需要强调的是，治疗脂肪肝不能一味消伐，在随诊中应区分实证和虚证加以变通。
1.痰湿内阻其证可见形体肥硕、腹大项短、舌淡体胖大，舌苔*腻，脉象弦滑。治疗原则是化痰祛湿、辛香散滞、理气通络。代表方是三子养亲汤和葶苈大枣泻肺汤加减。主要药物有：日芥子、苏子、莱菔子、王不留行、葶苈子、川贝母、浙贝母、络石藤、鸡血藤、泽泻、泽兰、厚朴、枳实等。
2.湿热内蕴其证可见面色*而亮泽，目巢微肿、体态慵懒、舌淡边有瘀紫色，舌苔厚腻发*，脉象沉迟无力或沉弦。治疗原则是清热利湿芳香醒脾、疏肝活血、化痰散结。代表方是：平胃散、连朴饮等。主要药物有
连、法半夏、瓜萎、苍术、厚朴、陈皮、青皮、石菖蒲、泽泻、薏米、滑石、木瓜、藿香、佩兰等。
3.肝郁脾虚这类证候对于脂肪患者来说已经现出虚实夹杂证的特点。其主要临床见证是：胸膺憋闷、眉目紧锁、嗳气较多、纳后加重、心烦易怒、舌质瘀紫，舌苔薄白或薄*腻，脉象弦细或弦滑。治疗原则是疏肝运脾、活血理气、凉血散结。代表方有:逍遥散、丹栀逍遥散、柴胡疏肝散等。主要药物有:当归、白芍、柴胡、枳实、厚朴、青皮、百合、丹皮、赤芍、丹参、白术、木瓜、夏枯草、焦三仙、鸡内金、姜*、栀子等。
4.肝肾不足脂肪肝出现此类证候是病情较重的阶段，其主要临床见证有：明显乏力神疲，或见腰酸背楚、视力下降、时有耳鸣、大便干结或溏薄不爽、夜寐失和，舌淡红边深红，苔薄而少，脉象细弦等。治疗原则宜滋肾养肝，疏肝理气，清理虚热为主。代表方有一贯煎、知柏地*汤、丹鸡*精汤等。主要药物有生地*、女贞子、枸杞子、菟丝子、五味子、百合、墨旱莲、夏枯草、炒栀子等。
5.气滞血瘀脂肪肝出现此证应属于最重阶段，当考虑肝硬化病变。其临床见证有：面色晦黯、行动迟缓、腹胀胸闷、皮肤粗糙、精神倦怠，舌色瘀黯，舌苔薄白，脉象沉弦。治疗原则是活血软坚、化痰散滞、益气养血或滋养肝肾为主。代表方有:膈下逐瘀汤、复元活血汤、少腹逐瘀汤等加减。主要药物是：丹参、鳖甲、穿山甲、桃仁、鸡血藤、凌霄花、莪术、水蛭、川浙贝母、夏枯草、当归、川芎、薤白、灵芝、*芪等。
