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编者按
中医的繁杂在于辨证,厥后则是理法方药的应用。在开方时最紧急的是切实理解药物的功用成果,以便取长补短,而这紧要经过药物的炮制抵达的。本文中即从炮成品的角度来解说这点,为医者当要留心。
选对炮成品,提升临床单方疗效
在成方中,各药应采用甚么炮成品由单方的成果而定。
中医在临床治病时,遣方用药和炮成品的采用又是由病人的详细状况而定的。
为了保证临床疗效,时常能够从下述几个方面下手。
01、坚固单方中药物的影响
要抵达此目标,就需将方中药物停止炮制,使有用物资易于溶出或利于保管,并调换其药性,表现各自的优点。
如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需用炒品。中医觉得,治痰以顺气治标,健脾燥湿治本,但气实而喘者,以顺气降逆治本,治痰为标。三子养亲汤的适应证正好是气实而喘,痰盛懒食,故本方的成果是降气平喘,化痰消食。
紫苏子炒后辛散之性削弱,而温肺降气影响坚固,其降气化痰、温肺平喘之功显然;白芥子炒后过于辛散耗气的影响有所和气,温肺化痰影响坚固;莱菔子炒后由升转降,成果由涌吐风痰而变成降气化痰、消食除胀。方药均与病证符合,能够使全方降气平喘、化痰消食影响坚固。
又如痛泻要方(白术、白芍、陈皮、防风)主治肝旺脾虚的腹痛泄泻,由于脾虚运化异常,故腹痛肠鸣泄泻,泻必腹痛而脉弦是其主症。
方中白术健脾补中为主药,但生品健脾燥湿力强,并有滞气而致腹胀,特为脾虚患者更易如斯,故原方请求土炒,以坚固补脾止泻之能,以土炒之,又可防止气滞脾胀,更稳当该方病机;白芍泻肝缓急以止痛,从来用其酸寒泻肝正好,但又恐其酸寒伤其脾阳,故白芍原方请求炒用,以缓其酸寒,使其泻肝而不伤脾阳;陈皮原方请求炒,按照《本草蒙筌》,“炒者取芬芳之性”,陈皮炒后芬香更浓,取其芬芳醒脾,疏利气机,以达理气和中之效;防风原方生用,取其散肝疏脾,能生脾阳之效,但久泻不只或肠风下血,可用炒防风或防风炭,防风经炒或炒炭后,消沉了祛风之能而坚固了止泻或止血功效。
因而可知,在单方中药物炮制能优异中诊疗病上风,提升单方疗效。
02、保证方中各药比例确切,充足表现配伍后的归纳疗效
这主借使经过净制工序来治理。
如山茱萸的核、金樱子的毛核、巴戟天的木心、关*柏的粗皮,均为非药用部份,并且占药材的比例较大,若不裁撤,则必然使该药在方中的实践比例大为减小,不能很好表现全方影响。
如二妙散,具备清热燥湿的成果,是调节湿热下注的原形方。方中*柏苦寒,清热燥湿,是主药;苍术苦温,燥湿健脾,既祛已成之湿,又杜湿邪之源。方中苍术请求制用,*柏原方请求炒,现多生用。若方中苍术生用,则过于辛温而燥;*柏若不裁撤粗皮,就即是增加了*柏的实践用量。云云,全方燥湿之力尽管甚强,但清热之力不够,不单收不到预期功效,还恐有湿热未去,热邪反增,并有化燥伤阴之虞。
03、坚固单方对病变部位的影响
由于构成单方的中药屡屡对多个脏腑、经络有影响,为了使药物召集在病变部位表现疗效,屡屡列入辅料炮制,使其对病变部位的影响坚固,而对无关部位的影响削弱。云云既能优异单方对主脏主腑的调节影响,又不至于影响其余无关的脏腑。
如缩泉丸,方中的益智仁主入脾经,兼入肾经;山药主入脾经,兼入肺、肾经;乌药主入肾经,兼入脾、肺、膀胱经。益智仁盐炙后则主入肾经,为方中君药,具备温肾纳气、固涩小便的影响。三药适用,温肾祛寒,健脾运湿,使全方影响偏重于肾,兼能顾脾。故该方的紧要成果是温肾缩尿,罕用于下元虚冷,小便频数及赤子遗尿。
04、优异临床需求的药效,提升全方的临床疗效
由于中药时常是一药多效,但在单方中并不需求表现该药的全体影响,希奇是在不同单方中,统一药物所起的影响并不同样。
如柴胡在小柴胡汤中宜生用,且用量较大,取其生品气息俱薄,轻清升散,妥协退热之力胜;在补中益气汤中,柴胡升阳举陷,不单用量宜小,且宜生用,取其轻扬而升或助它药升提;在柴胡疏肝散中,柴胡以醋炙为好,取其升散之力削弱,而疏肝止痛之力坚固。
因而可知,构成单方的药物经过稳当的炮制,因影响要点的变动,使全方的功能有所偏重,对病人的针对性更强,有益于提升单方的疗效。
来历:选自《临床罕用中药炮制协商与应用》,国民卫生出书社,主编:马传江。转自“人卫中医”