白癜风手术多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/白癜风效果 http://m.39.net/pf/bdfyy/白癜风要怎么治疗好 http://m.39.net/pf/bdfyy/白癜风医的好吗 http://m.39.net/pf/bdfyy/.7.5从方证的形成看经方医学辨证的特点桂枝去桂枝加白术茯苓汤证桂枝去桂枝加白术茯苓汤证是一个历代有争议的方证，特别是在去桂枝还是去芍药上各陈己见，也有人认为就是桂枝汤加白术茯苓，并且大家都以自己的临床实例来论证自己的观点，所以初学者在学习条文时会感到一头雾水。我自己也是有同样的经历与感受，所以几十年来一直在思考这个问题但也没有一个明确的答案。直到拜读了远田裕正《伤寒论再发掘》一书以后，知道从药味排列次序的角度来分析桂枝去桂枝加白术茯苓汤证才会返璞归真，回到方证产生的源头，从这里得到的答案也许是最真切的、最单纯的。康治本第9条：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加白术茯苓汤主之。”条文中其药味排列次序是：芍药、甘草、生姜、大枣、白术、茯苓。就是在芍药甘草基和白术茯苓基联合的中间再加入生姜大枣基。初始的发现与使用可能就是很实际的一个具体病例：一个“心下满微痛”的芍药甘草基证的患者，又出现“小便不利”的白术茯苓基证，于是两个药基合用，再加以黏结两个药基与调味、开胃、和胃作用的生姜大枣基。治疗有效以后，“芍药、甘草、生姜、大枣、白术、茯苓”这个生药复合体证就有了雏形，以后用于各种各样的病症中，如头项强痛、发热、无汗等不适症状都可以得到改善。在反复使用的试错过程中，经过证实证伪的大量实验，治疗目标得以确认，于是“头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，芍药甘草生姜大枣白术茯苓汤主之”的口诀就固化了下来，但是其中的“心下满微痛”与“小便不利”始终是最为重要的主症。一直到了有文字的文明时代，医者整理的时候，进行了分析对比、归纳概括，看出了这个方证与桂枝汤的关系，于是就有了康治本第9条这样的条文。条文中还保留有口诀方证的药味排列次序法则。然而到了张仲景整理的时候，可能由于药味排列次序法则已经不重要了，所以宋本第28条中的桂枝去桂加白术茯苓汤的药味排列次序就变为：“芍药、甘草、生姜、白术、茯苓、大枣”。在这里就已经把前经方时代的药味排列次序法则丢弃了，其实所丢弃的不仅仅是一个或两个法则与方法，更为重要的是丢弃了前经方时代诊治疾病的思维方式。随着文明时代的成长，前经方时代诊治疾病的野性思维渐渐地被有意识理性所掩盖。选自预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
