治疗白癜风多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/阿胶为马科动物驴的皮的加工品，以山东省东阿县所产者品质最佳。《神农本草经》谓本品主“心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎”。《伤察论》入3方次；《金匮要略》入11方次。
原文考证
最大量方(3两)
土汤、*连阿胶汤。
*土汤治“下血、先便后血”(十六)，虽主证不明,但用于便血是肯定的。
*连阿胶汤治“少阴病，得之二三日以上,心中烦，不得卧”()。心中烦，不得卧,为*连、*芩主治，阿胶证不明，但方中既用大量阿胶，则可推测当有便血或下利脓血等。《辅行诀脏腑用药法要》“小朱鸟汤”组成和本方一致，主治“天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时时下利纯血如鸡鸭肝者”。可证明有出血症状。
次大量方(2两):胶艾汤、温经汤、炙甘草汤、大*甘遂汤。
胶艾汤治“妇人有漏下者;有半产后因续下血都不绝者;有妊娠下血者，假令腹中痛，为胞阻”(二十)。
温经汤治“妇人年五十所，病下利数十日不止,暮即发热，少腹里急,腹满，手掌烦热，唇口干燥”以及“妇人少腹寒，久不受胎,兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”(二十二)。
两方皆可用于子宫出血。
炙甘草汤治“伤寒,脉结代、心动悸”(),《千金翼方》用于治疗“虚劳不足，汗出而闷，脉结悸”者(八)。虚劳病,本有出血症状，如“面色白，时目瞑兼衄，少腹满”，“脉极虚芤迟,为清谷亡血失精”，“妇人则半产漏下，男子则失精”，“虚劳里急、悸、衄......(六)。可见，炙甘草汤证本当有血证，不过原文未直接点明罢了。
大*甘遂汤治“妇人少腹满，如敦状，小便微难而不渴,生后者”(二十二)。阿胶证不明。
最小量方(1两):猪苓汤。
猪苓汤治“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者”(),“少阴病,下利六七日,咳而呕,渴，心烦不得眠者”()。又原文有“阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤”(),可见身热,汗出少或无汗而渴、心烦、小便不利者，方可使用猪苓汤。既用阿胶，则当有尿血。“淋家不可发汗，发汗必便血”(84),说明仲景在临床上已经观察到淋家易于尿血。
加减方:白头翁加甘草阿胶汤、内补当归建中汤。
白头翁加甘草阿胶汤治“产后下利虚极”(二十一)。产后本亡血,复加便下脓血，则必用阿胶。
内补当归建中汤条下有“若取血过多，崩伤内衄不止，加地*、阿胶二两"(二十一)。是阿胶证最为明白的指示。
仲景方根
阿胶*连:主治心烦、血痢。方如*连阿胶汤、白头翁加甘草阿胶汤。
阿胶地*甘草:主治虚劳出血、崩漏、便血。方如炙甘草汤、*土汤、内补当归建中汤、胶艾汤、温经汤。
阿胶人参麦冬甘草:主治虚劳贏瘦少气,唇口干燥，咳血、衄血、崩漏。方如炙甘草汤、温经汤。
阿胶猪苓茯苓泽泻滑石:主治小便不利而尿血。方如猪苓汤。
经方中含阿胶的方剂见表38-1。
表38-1组成含阿胶的经方一览表
药证发挥
阿胶主治血证。
阿胶主治的出血，又以便血、子宫出血、尿血为主。其血色或淡红，或鲜红，但其质多淡多稀。
便血或先便后血，或为血痢，多配*芩、*连，用量宜大。治子宫出血，多配当归、地*、艾叶。治尿血多配滑石、猪苓,用量不宜过大。如咳血、虛羸，多为配人参、麦冬、甘草、地*。总之，仲景使用阿胶，必见血证。
临床上，患者有以出血为主诉者，也有不以出血为主诉者，可以询问其有无出血倾向，如女子月经过多者，碰撞后皮下极易出血者,小便化验有隐血，有鼻衄、咳血等。其人多面色萎*或苍白，皮肤枯*憔悴,爪甲无血色是其客观指征。
从后世用药看,阿胶的应用与张仲景基本一致。
血痢多配*连。《医方类聚》卷一百四十一方用*连、栀子、阿胶、*柏为末,水煎温服,治伤寒热毒入胃，下痢脓血。《圣济总录》卷四十三方用阿胶、肉桂、生姜、*连为末，水煎温服,治下痢赤白。
便血多配当归、芍药。《医方类聚》卷一百四十一方用一味真阿胶治便血不止。《圣济总录》阿胶芍药汤(阿胶、赤芍、当归、甘草)治便血如小豆汁。
呕血多配生地*、炮干姜、艾叶。《圣济总录》卷六十九方用阿胶、甘草为末，入生地*汁水煎，温服不拘时，治呕血烦满少气，胸中痛。《太平圣惠方》艾叶散(艾叶、阿胶、柏叶、炮干姜)治吐血内崩上气，面如土。
咳血配杏仁、天冬等。《赤水玄珠》卷六方用天冬、杏仁、茯苓、阿胶为末蜜丸，治咯血吐血。
衄血多为舌衄鼻衄不止，阿胶配蒲*、生地*汁。《圣济总录》卷六十九方用阿胶、蒲*为末,入生地*汁煎服,治舌上出血及鼻衄久不止。《太平圣惠方》卷三十七方组成与上相似，治大衄，口耳皆出血不止。
妇人血崩多配当归、芍药、乌贼骨、龙骨等。如《千金翼方》阿胶散(阿胶、乌贼骨、芍药、当归)治妇人血崩。《医方类聚》卷二百十方:阿胶、白龙骨、赤石脂、干姜等分为细末，热酒或艾汤调下，治妇人血崩不止。
阿胶也是妊娠病的常用药,大多为胎动不安、腹痛、出血以及胎萎不长等，多配当归。
仲景用阿胶，大便出血多用3两，子宫出血多用2两，尿血用1两。
常用配方
(1)阿胶10g，艾叶15g，当归15g，川芎10g，芍药20g，干地*30g，甘草10g(《金匮要略》芎归胶艾汤)
应用:本方适用于子宫出血而见腹中痛者。月经过多、功能失调性子宫出血、先兆流产、妊娠出血等见面色萎*、唇舌淡者最为适宜。
(2)猪苓10g，茯苓10g，泽河10g，滑石10g，阿胶10g(《伤寒论》猪苓汤)
应用:详见猪苓条下。
(3)*连5-20g，*芩10g，阿胶15g，芍药10g，鸡子*2枚(《伤寒论》*连阿胶汤)
应用:详见*连条下。
文献摘录
《本经疏证》：“......阿胶随芩连,是化阴以济阳;随术附，是和阳以存阴，名曰益血，实以导液,亦一举而两利存焉者也。若夫邪气牢固，劫气血而结征(癥)瘕，则用厚朴乌扇半夏桂枝行气，而使人参防其太滥，用紫葳、牡丹、桃仁、?虫通血，而使阿胶挽其过当，羸瘦过甚,血空而风气袭之，则用薯蓣、白术、甘草益气，以人参率之，用地*、川芎、芍药、当归和血，以阿胶导之，此鳖甲煎丸、薯蓣丸之任阿胶，亦不为轻矣。”
《药征续编》:“阿胶主治诸血证。故兼治心烦、不得眠者。今医见之，谓之补血药。虽然，以余观之，谓之化血而可也。何以言之?则阿胶配之猪苓、泽泻、滑石，则泻瘀血于小便;配之大*、甘遂则下瘀血于大便;配之*芩、*连则除瘀血心中烦者;配之甘草、*柏、秦皮、白头翁,则治瘀血热利下重者;配之当归、芎?、地*、芍药、艾叶，则止瘀血腹中疗痛者;配之术、附子、*土则治瘀血恶寒小便不利者。由此观之，则岂谓之补血可乎?后世皆见其枝叶，而不知其根本。医之所以误治者不亦宜乎?”
｜文章摘自《张仲景50味药证》第4版，人民卫生出版社出版
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