白癜风最好的医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html题目有些绕口，但却是时常困扰中医人的一个问题。主证与主症当然不同，证代表整体，是对一系例症状抽丝剥茧后的提炼，症只是独立的症状，为辨证提供依据；症是为证服务的，证是症的结果。按理说，中医辩证后抓住证，即表示已经掌握了疾病的主要内容，知道症状背后疾病的根本原因，就不存在还有什么“主”证的说法，因为证里已经包含了主了，说抓住“主证”，不如说抓住“证”了更准确。
主证一词的潜能意思，似乎在告诉我们，主证之外，还有许多证，姑且称之为副证次证，有些副证貌似主证，很容易与主证混淆，但经历一番中医辨证后，主证被剥离出来。从这个层面上理解，好像没有什么异议。但这是在假设存在主证副证的前提下成立的，如果不存在什么副证，当然也就没必要在证前在加个“主”字。
那么副证是否真的存在呢？
副证假如存在，那么也就意味着，引起诸多症状的背后一定存在着多种原因，这些原因是并例的一样重要的，还是里面有个最重要的原因？如果是前者，也就意味着没有主次之分，医生用药要多管齐下，同样重要的原因即可视为主证，那也就没有副证一说。主证从逻辑上讲，并不成立。如果是后者，就表明症状背后只有一个原因，就像侦探小说的名言一样，真相只有一个，其它的所谓副证次证，不过是未经辨证之前的假象而已，不是真正的原因。假如是这样，那么也没有什么主证一说，辩证后的证里就包含了“主”的意思，为什么还节外生枝加个主字呢？
与主证概念不同的是，中医辨证论治里，的确存在着针对慢症急症不同的治法，急症会短时间内伤害到生命，所以要把急症当作一个主要疾病来治疗。慢症可以缓图，在急证解决之后慢慢调理。但急症的概念，显然不是主证的意思，只是中医治病区分轻重缓急的手段而已。比如有那么个患者，脾肿大，白血球很高，但同时下肢浮肿，小便不利。这里面那个是主“症”呢？很难定义，但从急慢症角度考虑，脾肿大是慢性病，已有几年时间，相比较而言，浮肿和小便不利却是急症，不釆取措施，最终会影响肾的代谢功能，后果很严重。通过滋肾祛湿利尿，解决了急症之后，再去解决脾肿大的问题。例子只为说明，中医治病，的确存在急慢症分别对待的问题，与《伤寒论》中讲述，什么与什么并病合病时，先治什么后治什么，有同样的道理，只是一个是急慢症，一个是生理本身的要求。
《伤寒论》中，桂枝去芍药加茯苓白术汤，是得外感的同时又有小便不利，辨证之后的证就是去外感同时还要祛湿利尿。单纯用治外感的桂枝汤无效，单纯用祛湿利尿药也无效，需要桂枝汤与祛湿利尿药合用才能有效。这就是桂枝去芍药加茯苓白术汤的由来，也是辨证之后抓住的“证”。小便不利与感冒发烧同时出现，两个独立的症状，经过中医的辨证，就是把两个或多个看似独立的症状联系在一起，找到那个“证”，然后找到相适应的方。这里面不存在什么主证，自然也就沒有什么副证。说抓主证，是对证的错误理解。
证已经是“主”了，这不等于说，证之外还有“主”，那么证又怎么能称为证呢？
