对于腰椎间盘突出来说,我们的治疗原则都是尽量选择非损伤的保守治疗方法,包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后,在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。并且临床上超过百分之八十的患者并不需要手术治疗,保守治疗即可。
那么怎么治疗才是最好的呢?这个要根据不同的阶段来看:
1.急性发作期
当腰椎间盘突出急性发生时疼痛常剧烈难忍,一般止痛药无效,甚至活动、弯腰、久站、咳嗽、打喷嚏、和排便时都会疼痛加剧,卧床休息时好转。严重者有明显跛行。这个时候患者立即让伤员躺在硬板床或硬木板上休息,以解除体重、肌肉和外来负荷对椎间盘的压力。
然后可以吃一些脱水剂,比如说甘露醇,对于腰椎间盘突出的急性期来说,往往一般都伴有神经根的水肿,这个时候除了使用消炎镇痛的药物之外,还需要选择一些脱水剂,改变患者体内的微循环,减轻患者神经根水肿的情况,以达到缓解疼痛和减轻症状的目的;这个时候也可以采用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。
总之,对于急性发作期的腰椎间盘突出患者来说,这时候一般要使用非甾体类消炎药和脱水剂来治疗;或者推拿、针灸来治疗。
2.缓解恢复期
很多缓解恢复期的腰椎间盘突出患者可能认为自己不需要治疗了,只有在腰椎间盘突出引起腰腿疼了吃点药就行了,其实这种想法是不正确的。
长期弯腰、久立、久坐等工作,会导致我们身体内气血、经脉运行不利,瘀血阻滞,导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍,局部受损,因而产生疼痛,关节屈伸不利,活动障碍等临床表现,这也是缓解恢复期腰椎间盘突出引起腰痛的机理;另外,从中医角度来说,肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满,则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容易发生骨关节病了,会引起腰腿疼痛;
所以,在缓解恢复期的时候,我们更应该注重治疗,防止腰椎间盘突出的复发和进一步加重,除了一些锻炼之外,最好还是进行一定的中医药治疗,一般可以服用一些活血化瘀,舒筋通络之剂,比如常用的有复元活血汤(大黄、桃仁、当归、红花、穿山甲、柴胡、天花粉、甘草);待到病情较好、较平稳的时候,可服补肾壮筋的方剂,常用的有温肾壮阳方(附子、骨碎补、巴戟天、仙茅、杜仲、黄芪、白术、乌梢蛇、血竭、桂枝)。
对于一些保守治疗没有效果,或者严重压迫神经,影响日常生活的患者来说,一般需要采取介入、微创或者常规手术治疗才行,对于老年人来说最好还是进行保守治疗。在治疗之后并不是什么都不用管了,治疗之后的缓解恢复期也很重要,可以预防腰椎间盘突出的复发。